Содержание:
Заместительная водянка – это патология головного мозга, при которой он частично атрофируется и высыхает, а освободившееся место занимает избыток жидкости – ликвор. К этому могут приводить нейроинфекции, нарушения кровообращения, глистная инвазия, травмы при родах. Часто страдают заболеванием пожилые люди, когда уменьшается кора больших полушарий.
Классификация заместительной гидроцефалии
Существует как врожденная, так и приобретенная водянка. Заместительная гидроцефалия классифицируется на несколько форм:
- Наружная – ликвор скапливается в субарахноидальном пространстве.
- Внутренняя заместительная гидроцефалия – водянка четырех желудочков.
- Смешанная – скопление избытка спинномозговой жидкости как в желудочках, так и в субарахноидальном пространстве.
- Неокклюзионная гидроцефалия или открытая наружная заместительного характера без нарушения оттока спинномозговой жидкости.
- Окклюзионная или закрытая с нарушением оттока вследствие перекрытия ликвороносных путей опухолью, абсцессом или кистой. Эта форма всегда внутренняя.
Все о причинах гидроцефалии у плода и методах диагностики при беременности.
Узнайте, когда лечение гидроцефалии народными средствами приносит результат.
Симптомы патологии
Признаки:
- Головная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, у детей – срыгивания.
- Перепады артериального давления.
- Судорожный синдром, слабость мышц или спастические параличи, хорея, атетоз.
- Нарушение координации движений, шаркающая походка.
- Быстрая смена настроения, вспышки гнева, депрессия.
- Галлюцинации слуховые, зрительные.
- Психические отклонения, бредовые расстройства.
- Снижение умственных способностей.
- Большая голова с ярко выраженными венами.
- Нарушение зрения: диплопия (двоение), обостренная светочувствительность (фотофобия).
- Синдром двигательной гиперактивности и дефицита внимания.
Водянка может сопровождаться как повышенным внутричерепным давлением, так и нормальным, и даже сниженным.
Легкая и умеренная наружная или внутренняя смешанная заместительная гидроцефалия у взрослых проявляется слабостью, тошнотой, головной болью, спутанностью сознания. Тяжелые формы, как правило, врожденные, влияют на строение костей черепа. При этом голова непропорционально большая.
Начальные проявления наружной заместительной гидроцефалии у взрослых включают такие признаки: ухудшение памяти, психические нарушения. По мере развития болезни без лечения может потребоваться инвалидность. Человек становится нетрудоспособным.
При внутренней форме поражаются подкорковые центры (гипоталамус, базальные ядра), преобладают экстрапирамидные расстройства (хорея, атетоз), нарушение глотания, речи, снижение силы мышц конечностей. При наружной водянке поражается кора.
Причины ликвородинамических нарушений
Причинами развития ликвородинамических нарушений и водянки могут быть:
- Нейроинфекции: менингит, энцефалит, вызывающие повышение секреции жидкости вследствие увеличения сосудистой проницаемости.
- Черепно-мозговые травмы с образованием гематом.
- Инсульты и кисты после них.
- Опухоли.
- Паразитозы нервной системы: цистицеркоз, эхинококкоз.
- Атрофия мозговой ткани при болезни Альцгеймера.
- Гипертоническая энцефалопатия.
- Атеросклероз.
- Интоксикационное поражение центральной нервной системы.
Диагностика
При таких симптомах, как тошнота, рвота, головные боли, необходимо обратиться к невропатологу. Исследование включает:
- МРТ.
- Эхо и ЭЭГ, РЭГ.
- УЗДГ сосудов головы.
МР картина наружной заместительной гидроцефалии.
Лечение заместительной гидроцефалии
Для лечения внутренней, наружной и смешанной заместительной гидроцефалии применяют следующие препараты:
- Мочегонные: Фуросемид, в том числе осмотические (Маннитол).
- Противосудорожные: Карбамазепин, Фенобарбитал.
- Обезболивающие: Кеторолак, Анальгин.
- Нестероидные противовоспалительные: Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен.
- Глюкокортикоидные гормоны: Преднизолон, Метипред, Дексаметазон для уменьшения отечного синдрома.
- Ноотропные препараты для улучшения когнитивных функций: Пирацетам, Энцефабол, Глицин.
- Ангиопротекторы (Актовегин).
- Антигипоксанты: Мексидол, Реамберин.
- Витамины: В1, рибофлавин, никотиновая, фолиевая кислота, пиридоксин.
- Вазодилататоры: Кавинтон, Циннаризин для улучшения мозгового кровообращения.
- Гипотензивные средства при гипертонической энцефалопатии – блокаторы кальциевых каналов и бета-адренорецепторов, ингибиторы АПФ.
- Транквилизаторы (Феназепам, Гидазепам) для снижения тревожности, раздражительности и других психических симптомов.
Снятие отека диуретическими препаратами, кортикостероидами, нестероидными противовоспалительными средствами приводит к ослаблению или прекращению судорог, тошноты, рвоты, повышенной светочувствительности. Ликвор перестает давить на нервные клетки и рвотные рецепторы.
Важно! Если обнаружены паразитозы, необходимо этиотропное лечение – прием Празиквантела.
После инсульта используют антигипоксические, метаболические средства и витамины: Цитофлавин, Церебролизин, Мексидол, Милдронат. Если причина – ишемия вследствие закупорки тромбом, то при кровоизлиянии применяют прямые антикоагулянты, фибринолитики.
В случае неэффективности медикаментозного лечения прибегают к оперативному вмешательству: шунтированию в брюшную полость, акведуктопластике (при окклюзионной форме), септостомии.
Читайте про водянку головного мозга: симптомы, диагностика и лечение.
Узнайте, что такое вентрикуломегалия у ребенка: причины и следствия.
Все об асимметрии боковых желудочков головного мозга: причины, симптомы, диагностика.
Реабилитация и прогноз
Для детей с врожденными пороками проводят занятия в специальной группе. После инсульта необходимо восстановление речи, практических навыков, физической активности при помощи лечебной физкультуры.
Прогноз при наружной, внутренней или смешанной заместительной гидроцефалии головного мозга зависит от степени тяжести заболевания. Лечение диуретическими препаратами останавливает прогрессирование недуга у детей с врожденными пороками или у взрослых людей с гипертонической энцефалопатией. При уже развившейся болезни Альцгеймера нарушение когнитивных функций необратимо.
напишите вопрос в форме ниже:
(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
