Содержание:
Кислород, полезные вещества доставляются мозгу сонными, позвоночными артериями. В черепной коробке они разветвляются на тонкую сеть, формируя Виллизиев круг, питающий ЦНС. При определенных условиях стенки повреждаются, кровь изливается в полость, желудочки, базальные цистерны, развивается обширное кровоизлияние в мозг (инсульт). Патология классифицируется по очагу локализации, морфологии, типам инсульта.
Геморрагическое кровоизлияние в мозг обусловлено расстройством мозгового кровотока, повреждением сосуда с образованием внутричерепных гематом (субкортикальных, мозжечковых, гипаталомусных). Чаще случается в подкорке больших полушарий (85%), стволе, мозжечке (15%).
Обширное кровоизлияние поражает высшие отделы, доли, сопровождается развитием атонической комы (III степень) с угнетением или отсутствием рефлексов, параличом. Заканчивается смертельным исходом. Летальность в стационаре составляет 75%, дома — 90%. Инсульт встречается у людей средней возрастной категории.
Классификация кровоизлияний в мозг
Причины аномалии — заболевания, истощающие стенки сосудов. Различают кровоизлияния:
- первичные;
- вторичные.
В 70% случаев к патологии приводят гематомы, возникшие вследствие гипертонии. Образования находятся в таламусе, мозжечке, белом веществе. При хронической форме прогрессируют дегенерация, эндотелия и фибриноидный некроз. Вторичные появляются после васкулита, амилоидной ангиопатии, коагулопатии, болезней соединительной ткани.
Клиническая картина обусловлена характером процессов, масштабом, месторасположением очага. Выделяют:
- внутримозговые субкортикальные кровоизлияния в головной мозг с изливанием крови в ткань, локализацией гематомы в паренхиме;
- при субарахноидальных, субдуральных повреждается мозговая оболочка;
- вентрикулярные характеризуются проникновением крови в желудочки;
- в смешанном типе присутствуют все признаки.
Систематизируют по морфологии:
- разрыв гематом;
- диапедез капилляров эритроцитов (геморрагическое пропитывание);
- гематома и разрыв сосудов.
По локализации:
- кровоизлияние в ствол головного мозга (в среднюю, длинную часть, мост);
- базальные ганглии (таламус, ядро, капсула);
- мозговые доли;
- мозжечок.
По расположению к капсуле:
- медиальные (срединные);
- лобарные (кровь не выходит за пределы белого вещества);
- комбинированные;
- латеральные (боковые).
Паренхиматозное кровоизлияние в мозг
Возникает из-за разрыва артерий, высокой проницательности стенок. Гематомы локализуются в паренхиме ткани, перекрывают венозный и ликворный оттоки, что приводит к появлению отека, сопровождающегося:
- высоким внутричерепным давлением;
- смещением мозговых структур;
- витальной дисфункцией (проблемами сердечной, дыхательной систем).
Причина – сосудистая аневризма (врожденная, приобретенная), расположенная на участке бифуркации (разветвления) магистралей. Реже происходит из-за истощения стенок сосудов. Факторами для стремительного развития служат:
- скачок АД;
- напряженный эмоциональный фон,
- физическая активность;
- алкоголь.
Продромальные симптомы (предвестники) не выражены. Патология начинается с внезапной острой боли головы, повышения АД, психомоторным возбуждением, сбоями ритма пульса. Вместе с общемозговыми признаками присутствуют вегетативные расстройства, расстройства речи, сенсорные нарушения.
Как проявляется субарахноидальное кровоизлияние?
Субарахноидальное кровоизлияние в мозгслучается при разрыве аневризмы (скопления крови в мешотчатом образовании), повреждении мозговой оболочки. Кровь изливается в область базальных цистерн, смешивается со спинномозговой жидкостью. Это приводит к спазму сосудов, гидроцефалии, гибели нейронов. Парахноидальное кровоизлияние в мозг классифицируется по этиологическому аспекту, зоне распространению. Выделяют:
- субарахноидально- паренхиматозное;
- паренхиматозно-вентрикулярное.
Процесс начинается с внезапной горячей боли, тошноты, рвоты. Возможна потеря сознания, развитие менингеального синдрома. Очаговые симптомы свидетельствуют о типе инсульта. Вместе с неврологическими признаками присутствуют вегетативные нарушения — осложненное дыхание, частый ритм, температура.
При долгом бессознательном состоянии можно утверждать о кровоизлияние в желудочки мозга.Патологическому состоянию сопутствуют затылочные боли, атаксия. Оболоченные симптомы (мышечный тонус, чувствительность, реакции) почти отсутствуют.
При кровоизлиянии в мозговой ствол страдают черепные нервы, магистральные пути. Это чревато появлением паралича, снижением жизненно важных функций (дыхание, сокращение сердца). Субарахноидальное кровоизлияние в мозг может привести к развитию арахноидальной кисты. Если вначале приступа оказать первую помощь и удалить гематому, прогноз утешителен. Иначе отек тканей приведет к необратимым последствиям.
напишите вопрос в форме ниже: