Содержание:
Дисциркуляторная сосудистая энцефалопатия является следствием острых или хронических нарушений мозгового кровообращения. Эта патология прогрессирует медленно, поэтому часто не выявляется на первых стадиях. В коре мозга и его структурах происходят постепенное изменения структуры мозговой ткани. По мере прогрессирования болезни, у пациентов появляются расстройства в эмоциональной и психической сфере, которые сопровождаются двигательными расстройствами, а также нарушением чувствительности.
Причины развития дисциркуляторной энцефалопатии
Наиболее частой причиной развития дисциркуляторной сосудистой энцефалопатии является хроническая недостаточность артериального мозгового кровообращения. В медицине такое состояние называют ишемией или хронической гипоксией. Определенную роль играют также:
- затрудненный отток венозной крови;
- спазмы сосудов;
- повторяющиеся микротромбозы;
- незначительные частые кровоизлияния (микрогеморрагии);
- микроэмболии.
Несмотря на то, что заболевание могут называть как «атеросклероз мозговых сосудов» или «церебральный атеросклероз», термин «дисциркуляторная сосудистая энцефалопатия» наиболее правильный в диагностике, так как предыдущие названия отражают лишь патологию мозговых сосудов. Пусковым механизмом развития болезни чаще становится атеросклероз, артериальная гипертония и диабет, который сопровождается атеросклерозом и высоким артериальным давлением. В более редких случаях заболевание поражает людей с ревматическими изменениями сосудов и заболеваниями крови. Подвержены дискуляторной энцефалопатии люди, занимающиеся умственным трудом.
Кислородное голодание мозговых тканей приводит распространенным изменениям мозговых структур и становится причиной паркинсонизма, расстройства мимики и речи, глотания и жевания. У пациентов нередко наблюдается слабоумие и психоз. У больных происходит потеря нейропластичности, отмирание мозговой ткани и образование небольших множественных участков разрежения.
Классификация заболевания
Классификация дисциркуляторной энцефалопатии зависит от причин патологии, скорости прогрессирования и стадии. В зависимости от причины выделяют энцефалопатии:
- атеросклеротическую;
- венозную;
- гипертоническую;
- смешанную.
По скорости развития патологии выделяют формы:
- медленно прогрессирующую;
- волнообразную;
- быстро прогрессирующую.
Дискуляторная сосудистая энцефалопатия имеет 3 стадии. При медленном прогрессировании болезни стадии сменяют одна другую через каждые 5 лет. Волнообразное течение или ремитирующее протекает с периодами обострений и ремиссий. Быстрое течение характерно прогрессивными изменениями структур мозга.
Характерные признаки дисциркулятроной энцефалопатии
Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени проявляется головной болью. У пациентов может шуметь в ушах, ухудшаться самочувствие в связи с нарушением сна. Первая стадия начальная проходит без явных психопатологических симптомов. При обследовании у больных могут выявить незначительное нарушение памяти, неврозы, появляется плохое настроение и дипрессия, которые не влияют на социальную адаптацию.
Дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии протекает вначале в скрытой форме (II А стадия), а затем и проявлениями психических дефектов (II Б стадия). У больного вначале снижается память, нарушается внимание и мышление. Отмечается неспособность контролировать свои поступки. На этой стадии заболевания пациенты еще могут себя обслуживать.
Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степенихарактерна резко выраженной симптоматикой. Часто к заболеванию присоединяются инсульт, паркинсонизм, нарушение речи, глотания, мимики, недержанием мочи. Больные быстро становятся инвалидами. У них развиваются симптомы шизофрении, которые сопровождаются поведенческим нарушением. Пациенты не могут нормально ходить и часто падают. На третье стадии пациентам необходима посторонняя помощь, так как они утрачивают способность себя обслуживать.
Лечебные мероприятия
Лечебные мероприятия проводят в зависимости от типа заболевания. Гипертензивная дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии лечится препаратами, которые влияют на артериальное давление. Пациентам назначают ступенчатую схему, которая включает гипотензивные препараты (Каптоприл, Лазортан, Диован), мочегонные препараты, антагонисты кальция (Верапамил, Нифедипин и др.).
Когда диагностируется дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, лечение сконцентрировано на устранение симптомов. При снижении памяти и интеллекта, назначают средства, которые улучшают обменные процессы в мозге (Пирацетам, Церебролизин, Энцефабол). Для уменьшения двигательных расстройств назначают лечебную гимнастику. Чтобы устранить головокружение прописывают вазоактивные препараты (Кавинтон, Сермион) и вегетопротекторы (Бетасерк).
Нередко дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени выражается эмоциональным нарушением и депрессивным синдромом. Таким пациентам прописывают антидепрессанты (Мелипрамин, Леривон, Прозак). Рекомендуют постоянный прием антиагрегантов (Аспирин, Тиклид) и витаминных комплексов. Пациентам необходимо придерживаться диеты с ограниченным потреблением холестерина. Дополнительно назначают физиотерапевтические методы (электросон, иглорефлексотерапию, УВЧ области шеи).
Внимание! Перед назначением препаратов, ставится диагноз на основании наличия сосудистых заболеваний, которые приводят к гипоксии, наличия клинических симптомов. Подтверждают диагноз после проведения КТ или ЯМР головного мозга.
В заключение отметим, что заболевание можно предотвратить, выполняя простые действия. Необходимо контролировать давление, сахар и холестерин в крови. Отмечено, что люди, которые исключили из жизни вредные привычки, следят за своим весом, придерживаются оптимальной физической активности, исключают стрессовые ситуации, практически не подвержены сосудистым патологиям.
напишите вопрос в форме ниже:
(2 оценок, среднее: 3,00 из 5)
Загрузка...
