Кома 2 степени: причины, симптомы, прогноз для пациента

Кома 2 степениКома степени 2 или сопор – состояние, при котором человек теряет сознание и не выходит на контакт с людьми, почти не реагирует на болевые стимулы. Кома второй степени может углубляться в третью при усугублении состояния. Возникает при инсультах, черепно-мозговых травмах и других поражениях центральной нервной системы.

Причины

Коматозное состояние второй степени возникает при поражении центральной нервной системы вследствие мозговых кровоизлияний, интоксикаций, метаболических нарушений, черепно-мозговых травм. Часто сопор развивается при сердечной недостаточности и шоковых состояниях, приводящих к ишемии мозга и гипоксическому состоянию. Инсульт (особенно кровоизлияние в полость желудочков мозга) вызывает судороги и коматозное состояние.

Диабетическая кома приводит к накоплению кислых продуктов крови и метаболитов окисления жирных кислот. Это ведет к торможению коры мозга и возбуждению дыхательного центра, усилению судорожной готовности головного мозга. Гипогликемическое состояние провоцирует энергодефицит в нейронах центральной нервной системы, из-за чего и происходит потеря сознания, снижение интегративных функций коры головного мозга.

Отек мозгаУзнайте, как проявляется отек головного мозга: основные признаки и причины патологии.

Читайте, почему герпетический энцефалит может закончиться комой.

Признаки комы 2 степени

Сопорозное состояние (кома 2 степени) вызвано более глубоким поражением центральной нервной системы, чем при ступоре (коме 1 степни). Больной изредка совершает движения, но координация их сильно нарушена. Дыхание патологическое, шумное. Отсутствуют кожные, однако сохранены роговичный и глоточный рефлексы. У пациентов появляется непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника. Отмечаются патологические мышечные сокращения.

Характерные признаки:

  1. Отсутствие кожных рефлексов.
  2. Потеря восприятия речи врача и близких людей.
  3. Резкое ослабление болевой чувствительности.
  4. Развитие патологических типов дыхания: Чейна-Стокса, Куссмауля.
  5. Ослабление реакции на свет зрачков.
  6. Дискоординация мышц, хаотичные движения.
  7. Непроизвольную дефекацию и мочеиспускание.

Кома 2 степени подобна глубокому сну. Дыхание, как правило, при этом стерторозное, по звуку напоминает храп — причина развития пневмонии и отхождения мокроты, а также нарушения иннервации мышц небной занавески. К мягкому нёбу подходят нервные волокна, идущие от центров мозга. Они обеспечивают тонус мышц. При коматозном состоянии второй степени эти мышцы теряют тонус, вследствие чего возникает храп.

Возможны другие типы патологического дыхания:

  1. Нарушение по типу Чейна-Стокса характеризуется поверхностными движениями грудной клетки, которые постепенно углубляются и учащаются, становясь максимально глубокими в 5-7 дыхательном движении. Циклы повторяются. Данное нарушение дыхательной функции вызвано поражением дыхательного центра в продолговатом мозге, снижением его чувствительности к гипоксии. Однако по достижении критического уровня содержания в крови углекислоты, респираторный центр резко увеличивает активность, приводя к углублению и учащению дыхания. Глубокие вдохи способствуют гипервентиляции и резкому торможению респираторного центра мозга, что приводит к поверхностному дыханию и смене цикла.
  2. Дыхание Куссмауля при коматозном состоянии второй степени вызвано диабетическим кетоацидозом и голоданием. Характеризуется глубокими дыхательными движениями, спровоцированными перевозбуждением дыхательного центра продолговатого мозга продуктами распада жирных кислот.

При коме второй степени, в отличие от первой, больной не способен воспринимать речь людей, так как в коре головного мозга происходит торможение. Снижается болевая чувствительность, пациент может отреагировать на боль патологическим разгибанием или сгибанием.

Симптомы комы 2 степениЗрачки у пациента сужены, если коматозное состояние вызвано не отравлением барбитуратами и холинолитическими препаратами. Реакция на свет заторможена и ослаблена, возможна ее десинхронизация, т.е. один из зрачков реагирует медленнее.

Присутствует корнеальный рефлекс, при котором в ответ на раздражение кусочком ваты роговицы над радужной оболочкой, у пациента закрываются глаза. Глоточный рефлекс так же сохранен. При касании шпателем мягкого нёба возникает спазм, соответствующий рвотному движению.

Возникают пирамидные знаки, являющиеся признаком поражения проводящих двигательных путей – эфферентных волокон. Возможно спастическое сокращение отдельных групп мышц, диссинергия редких движений больного. Следует отметить, что моторная функция резко ослаблена, по сравнению с коматозным состоянием первой степени. Среди двигательных симптомов при сопоре возникает гормеотония, характеризующаяся сгибанием рук и разгибанием ног.

Последствия комы

При коме 2 степени последствия включают обратимые и необратимые нарушения функций коры головного мозга. Иногда пациенты после выздоровления вынуждены восстанавливать практические, речевые, двигательные навыки. В этом случае необходима длительная реабилитация.

Последствия зависят от длительности нахождения в коматозном состоянии. Чем меньше времени человек провел в коме, тем лучше прогноз. Сопор – неустойчивое состояние, которое может смениться на более легкую степень – ступор, либо на более тяжелую.

Ветряночный энцефалитУзнайте, что такое токсическая энцефалопатия головного мозга: причины, симптомы, лечение, осложнения.

Читайте о последствиях ветряночного энцефалита и способах лечения заболевания.

Чем может закончиться алкогольная энцефалопатия для пациента? Узнайте о последствиях патологии.

Заключение

При коме 2 степени шансы на выживание высоки в случае своевременно оказанной медицинской помощи. В то же время мозг находится в гипоксическом состоянии, что приводит к гибели нервных клеток. При выходе из сопора возможно получение инвалидности, утере навыков и памяти, если состояние длилось довольно долго. Также возможен переход в более серьезное коматозное состояние — третьей степени.

При коме 2 степени шансы на выживание и успешную реабилитацию высоки при своевременной госпитализации и лечении. Однако в особо тяжелых состояниях возможно ухудшение состояния до 3 и 4 степеней комы или до биологической смерти мозга.

Внимание!
Специалист израильской клиники может Вас проконсультировать -
напишите вопрос в форме ниже:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (8 оценок, среднее: 4,75 из 5)
Загрузка...

Понравилась статья? Подпишитесь на почту!

.
Комментарии (14)
  1. Данил,

    Можно ли выйти из комы

    Ответить
    • natalia,

      Можно. Все зависит от тяжести состояния пациента и степени комы.

      Ответить
  2. Рашид,

    Здравствуйте. Мою жену сбила машина. Она сразу впала в кому 2 степени. У нее повреждение головного мозга. Сломалась височнач кость. Была опирация. Сейчас она 5 день в коме. Подскажите что делать? Врачи к ней не пускают.

    Ответить
    • natalia,

      В отделение реанимации пациентов не всегда пускают. Разговаривайте с врачами. Желаем Вашей жене выздоровления.

      Ответить
  3. Наталья,

    Мой сын,49 лет, после инсульта впал в кому 2 степени. Что ему может помочь?

    Ответить
    • natalia,

      Здесь сложно ответить. Важно для прогноза участок поражения тканей мозга, сопутствующие патологии и тактика лечения. Разговаривайте с лечащим врачом.

      Ответить
  4. евгения,

    добрый день.насколько долго может продолжаться кома 2 степени?.мой ребенок,после эндоскопической операции впала в кому,сегодня уже 8 день.нет никакой динамики,врачи ничего до конца не говорят.ребенку 3 месяца и за этот период времени перенесла 7 операций,есть ли какие нибудь шансы?

    Ответить
    • natalia,

      К сожалению, у этого состояния нет определенного периода.

      Ответить
  5. Jon,

    Подскажите пожалуста человек впал в кому от препарата «баклосан»каковы признаки жизни и сколько он может пролежать в коме?

    Ответить
    • natalia,

      Все зависит от дозировки принятого препарата (ведь была значительная передозировка?), скорости оказания первой помощи, сопутствующих патологий и возраста пострадавшего. Каковы шанса выхода из комы обговаривайте с врачом.

      Ответить
  6. Мария,

    Мой муж второй день в коме. После черепномозговой травмы с кровоизлиянием в мозг. Возможно ли при таком диагнозе выжить.

    Ответить
  7. Фёдорова Зоя,

    У внука кома 2степени. Как вывести из комы. Врачи говорят , что стресс помогает выйти из этого состояния. Пошла 4 неделя. Что делать?

    Ответить
  8. Наталья,

    Здравствуйте. Моя тётя впала в кому,врачи сказали инсульт.Почему поднялся сахар,поднимается температура,она дергает рукой ,ногой.,ставили укол ,она вернулась.Больница в посёлке без реанимации,транспортировать сказали нельзя.У неё то щеки покраснеют,то нормальные.Могут быть такие симптомы при инсульте.

    Ответить
    • natalia,

      Могут.

      Ответить

Хотите получать новые статьи на почту?

Головной мозг © 2014 - 2024 Карта сайта Условия использования
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.