Фазы маниакально-депрессивного психоза

Биполярное аффективное расстройствоБиполярное аффективное расстройство (БАР), или маниакально-депрессивный психоз – патология, характеризующаяся сменой двух фаз – маниакальной и депрессивной. Человек, которому поставлен этот диагноз, может испытывать периоды подавленности и всплеска ненормальной активности. БАР страдали Ван Гог и Достоевский, нарушение выявлено также у Кэтрин Зета-Джонс.

Симптомы биполярного аффективного расстройства

БАР – диагноз, с которым трудоспособность сохраняется, но существенно снижается качество жизни. Основные симптомы классического биполярного аффективного расстройства:

  1. Периоды всплеска активности сменяются подавленностью, ленью, абулией.
  2. Человек склонен к импульсивным поступкам.
  3. Бессонница, длящаяся от одного до нескольких дней.
  4. Вялость, апатия, негативная симптоматика.
  5. Эйфория.
  6. Мания и гипомания (длительная активность).
  7. Проблемы с алкоголем, наркотическими веществами.

Биполярное расстройство характеризуется сменой негативной и позитивной (продуктивной) симптоматики у человека. Между ними находится промежуток (иногда может отсутствовать) – интермиссия.

ВСД у детейЧто такое синдром дефицита внимания у взрослых: чем проявляется, причины, лечение.

Родителям на заметку! ВСД у детей: причины и клинические особенности.

Депрессивная фаза

Негативная симптоматика проявляется в депрессивную фазу биполярного аффективного расстройства. Она включает:

  • вялость;
  • отсутствие мотивации к каким-либо действиям;
  • раскаяние по поводу поступков, совершенных в состоянии мании;
  • сонливость.

Самооценка резко падает, снижается половое влечение, аппетит (может быть повышен вплоть до булимии, либо пища кажется безвкусной), интерес к жизни, наступает безразличие. Возможны попытки суицида, тревожные мысли.

 

Маниакальная фаза

Маниакальная стадия – период позитивной симптоматики. В это время у человека наблюдается всплеск активности, он может не спать несколько дней, осуществлять грандиозные планы. Возможно проявление творческой активности, замечательное настроение вплоть до эйфории. Пациент при этом часто переоценивает себя и свои возможности, способности.

У него растет вера в собственные силы вплоть до неадекватно высокой. Возрастает сексуальная активность, либидо. Больной перевозбужден, легко отвлекается, иногда злобен и раздражителен.

Маниакальная фаза биполярного расстройстваГипомания – менее выраженное расстройство, чем мания. Проявляется теми же симптомами, но в более мягкой степени.

Интермиссия – светлый промежуток, во время которого человек себя чувствует нормально, нет психомоторного возбуждения, характерного для мания, также отсутствует подавленность.

Формы биполярного аффективного расстройства

Заболевание может протекать по-разному. Основные формы БАР:

  1. Униполярные: периодические мании либо депрессии, которые друг друга сменяют через интермиссии.
  2. Правильно-перемежающаяся форма: негативная симптоматика сменяется интермиссией, после которой следует период продуктивных проявлений.
  3. Неправильно-перемежающееся течение: через интермиссию депрессия может повторяться, так же как и мания.
  4. Двойная форма: возможно резкое перетекание из маниакальной фазы в депрессивной без интермиссии. Потом наступает светлый промежуток.
  5. Циркулярный тип: светлые промежутки отсутствуют, маниакальная фаза сменяется депрессивным периодом.

Продолжительность светлого промежутка может составлять несколько лет. Длительность фаз – от недели до семи лет. Маниакальные периоды, как правило, короче.

Течение мании

Маниакальная фаза протекает в несколько стадий:

  1. Гипомания – приподнятое настроение, вера в собственные силы, снижение потребности во сне и еде. Повышение способности к запоминанию.
  2. Выраженная мания: пациенты много смеются, шутят, иногда раздражаются без видимых причин.
  3. Неистовство – психомоторное, речевое возбуждение, бессвязные фразы, двигательная активность.
  4. Двигательное успокоение. Снижение психомоторного возбуждения при сохранении эйфории. Постепенное уменьшение выраженности симптомов.
  5. Реактивная стадия: заторможенность, снижение настроения.

Течение депрессии

Негативная симптоматика в фазу депрессии (гипотимии) протекает стадийно:

  1. Начальная стадия: постепенное снижение настроения, интереса к жизни. Трудности с засыпанием, чуткость сна.
  2. Нарастающая депрессия: заторможенность речи, движений, резкое снижение работоспособности.
  3. Выраженная депрессия: желание суицида, ступор, анорексия.
  4. Реактивная стадия: симптомы постепенно ослабляются вплоть до гипертимии.

Причины

Точной причины возникновения патологии не выявлено. Согласно исследованиям, БАР часто развивается после психотравмирующей ситуации – смерти близкого, развода, насилия. Иногда маниакально-депрессивная дисфория является продолжением послеродовой гипотимии (стойкое снижение настроения).

Связывают патологию с нарушением обмена нейромедиатора дофамина, уровень которого повышается в головном мозге при гипомании и становится ее причиной. В то же время в стадию депрессии синтез этого вещества снижен, отчего и отсутствует мотивация к действиям.

Генетический фактор учеными также не исключен. Некоторые исследователи связывают маниакально-депрессивный психоз с нарушением работы глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Возможно влияние эндокринных патологий, нарушений циркадных ритмов (особенности биологических ритмов дня и ночи) и секреции дофамина, серотонина.

Диагностика и лечение

Для определения наличия маниакально-депрессивного расстройства необходим визит врачу-психиатру для осмотра, опроса, сбора анамнеза. Также следует исключить гормональный сбой при сахарном диабете, тиреотоксикозе, которые могут дать симптоматику БАР.

Важно! Наркотическое опьянение, недостаток сна может вызвать ложное БАР.

Лечение биполярного аффективного расстройства при депрессивной и маниакальной фазах диаметрально отличается. Для купирования продуктивной симптоматики применяют нейролептики. Во время спада, апатии и абулии используют антидепрессанты, антипсихотики с активирующим эффектом.

В обе фазы пациентам назначают противоэпилептические медикаменты: атипичные нейролептики, препараты лития. Эти лекарственные средства нормализуют настроение, т.е. обладают нормотимическим эффектом.

Шизофрения у подростковПолезно узнать, как побороть послеродовую депрессию немедикаментозными и медикаментозными способами.

Что такое резидуально-органическое поражение ЦНС: происхождение, клинические проявления, лечение.

Родителям на заметку! Шизофрения у подростков: проявления и лечение.

Препараты на основе лития предотвращают суицидальные попытки во время депрессивных периодов, способствуют стабилизации психики.

При негативной симптоматике показаны антидепрессанты в сочетании с нормотимиками, иначе период апатии резко сменится гипертимией.

Заключение

БАР – расстройство, которое характеризуется сменой продуктивных и негативных симптомов. Иногда возможна биполярная депрессия, когда, существуют только эпизоды гипотимии и светлые промежутки. Патология может протекать в разнообразных формах. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз для пациента.

Внимание!
Специалист израильской клиники может Вас проконсультировать -
напишите вопрос в форме ниже:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Понравилась статья? Подпишитесь на почту!

.

Хотите получать новые статьи на почту?

Головной мозг © 2014 - 2018 Карта сайта Условия использования