Причины развития и проявления синдрома Вернике-Корсакова

Синдром Вернике-Корсакова Синдром Вернике-Корсакова – комплекс связанных психоневрологических симптомов, вызванных дефицитом витамина В1 (Тиамина). Развивается при затяжном алкоголизме, плохом усвоении питательных веществ. Заболевание проявляется в форме двигательных нарушений, параличей глаз, бреда.

 Причины развития синдрома Вернике-Корсакова

Синдром Гайе-Вернике-Корсакова – это совокупность клинических проявлений, вызванных дефицитом витамина В1 с дальнейшим кровоизлиянием в головной мозг. Впервые этот феномен был обнаружен у пациентов с хроническим алкоголизмом. Признаки синдрома описали у женщины, страдающей постоянной рвотой после ожога серной кислотой желудка.

Развивается при следующих состояниях:

  1. Голодание при онкологии ЖКТ во избежание болей.
  2. Анорексия.
  3. Недостаток Тиамина в пище.
  4. Заболевания желудочно-кишечного тракта, снижающие поступление витамина В1 с едой.
  5. Хронический алкоголизм.
  6. Неукротимая рвота при отравлении, беременности, алкоголизме с синдромом Мэллори-Вейса.
  7. Приобретенный вторичный иммунодефицит.
  8. Гемодиализ у больных с нарушением функции почек.
  9. Глистные инвазии.

Развитие заболевания

Синдром Вернике представляет собой энцефалопатию, развивающуюся на фоне отека мозга, мелких кровоизлияний, как правило, в подкорковые образования: зрительный бугор, сосцевидные тела. Средний мозг и медиальная часть гипоталамуса также вовлечены в патологический процесс. Происходит деградация белого вещества – демиелинизация проводящих путей, связывающих нервные клетки между собой.

Межклеточное вещество зрительного бугра, гипоталамуса, среднего мозга страдает от дефицита тиамина из-за того, что именно в этих областях витамин используется как кофактор транскетолазы. Недостаток этого элемента питания приводит к энергодефициту в головном мозге, а особенно в вышеназванных его областях.

Гиповитаминоз витамина В1 приводит к накоплению эксайтотоксичного вещества – глютаминовой кислоты, обладающей возбуждающим действием на нейроны. Избыточное ее влияние – причина дальнейшего нарушения работы нервных клеток и их гибели.

Как алкоголь влияет на мозгПолезно узнать, чем вызвана потеря памяти после алкоголя: основные причины и лечение алкогольной амнезии.

Важно: как алкоголь влияет на мозг и какие болезни провоцирует алкоголь.

Гипоталамус регулирует вегетативную функцию, которая отвечает за тонус сосудов. Его поражение при синдроме Вернике приводит к отеку и кровоизлияниям головного мозга. Погибшие клетки и белые нервные волокна замещаются впоследствии глией, т. е. межклеточным веществом.

Энцефалопатия затрагивает также червь мозжечка, центры глазодвигательного, отводящего и преддверно-улиткового нервов.

 

Симптомы заболевания Вернике-Корсакова

Повреждения различных структур головного мозга приводят к нарушению их функции. Синдром Вернике-Корсакова включает следующие клинические симптомы:

  1. Мозжечковая атаксия, нистагм (дрожание глазных яблок).
  2. Головная боль.
  3. Нервное, моторное возбуждение.
  4. Амнезия, конфабуляция (спутанность памяти).
  5. Делирий: бред, галлюцинации.
  6. Астения, адинамия.
  7. Тошнота, рвота, изжога, нарушения стула.
  8. Вегетативные расстройства: потливость, озноб, покраснение лица.

При синдроме Вернике-КорсаковаПоражение мозжечка вызывает атаксию, выражающуюся в неустойчивой походке, нарушении координации движений. Кровоизлияние в область, где находится ядро глазодвигательного нерва, приводит к офтальмоплегии, т. е. параличу глазных яблок.

Возможно изменение зрачковых рефлексов, асимметричная их реакция на свет. Результаты холодовой пробы по сравнению с нормой чаще снижены.

Поражение гипоталамуса и его ядер вызывает вегетативные нарушения:

  • повышение температуры тела либо озноб;
  • расширение или сужение кожных сосудов;
  • изменение цвета лица.

В стволовой части расположены ядра блуждающего нерва, поэтому отек и кровоизлияния в этом месте приводят к расстройствам пищеварительной системы, которую он контролирует. Это проявляется поносом или неустойчивым стулом, рвотой.

При дефиците витамина В1 страдает не только центральная, но и периферическая нервная система, развивается полинейропатия.

Синдром Корсакова, наступающий после кровоизлияния, включает в себя психические нарушения, а также частичную потерю памяти. При этом амнезия может нарастать. Повреждение связей между нервными клетками приводит к изменению воспоминаний, человек может путать время события. Делирий – это галлюцинаторно-бредовое расстройство. Часто человек находится в состоянии ступора, т. е. оглушения.

Диагностика и лечение синдрома Вернике-Корсакова

Пациенту необходим осмотр невролога и психиатра. Проводится дифференциальная диагностика с такими патологиями, как шизофрения, новообразования головного мозга, психозы на фоне наркотического опьянения.

Своевременное лечение предотвратит углубление амнезии. Опоздание в оказании скорой помощи же может привести к смерти пациента. Для лечения используют витамин В1, вводимый парентеральным путем (подкожными, внутривенными инъекциями). Терапию Тиамином проводят до клинического улучшения. Следует помнить, что этот препарат, несмотря на его безобидность, может вызвать анафилактический шок у больного. Вводятся также и другие витамины группы В: Пиридоксин, Кобаламин, Никотиновая кислота.

Токсическая энцефалопатияТоксический отек мозга у алкоголиков – тяжёлое осложнение алкоголизма.

Все об алкогольной энцефалопатии: клиническое течение заболевания, лечение.

На заметку о токсической энцефалопатии головного мозга: причины, симптомы, лечение.

Пациентам также показаны:

  1. При истощении используют анаболические стероиды для набора массы тела.
  2. Проводят лечение основного заболевания, вызвавшего данные расстройства: алкоголизма, синдрома Мэлори-Вейса, рвота.
  3. Применяют антигипоксические препараты для защиты клеток от кислородного голодания: Мексидол, Милдронат.
  4. Ангиопротектор Актовегин улучшает кровообращение, реологические свойства крови.
  5. Используются ноотропные препараты для сохранения памяти: Ноопепт, Анирацетам.

Заключение

Витамин В1 – важное питательное вещество, дефицит которого приводит к энцефалопатии Вернике и психическому синдрому Корсакова. Чем раньше начато лечение заболевания, тем благоприятнее его прогноз. При несвоевременной помощи возможна инвалидность и даже летальный исход. При глубоко зашедшей энцефалопатии Вернике-Корсакова возможны остаточные проявления в виде шаткости походки, нарушения памяти.

Внимание!
Специалист израильской клиники может Вас проконсультировать -
напишите вопрос в форме ниже:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Понравилась статья? Подпишитесь на почту!

.

Хотите получать новые статьи на почту?

Головной мозг © 2014 - 2018 Карта сайта Условия использования