Содержание:
При ишемии головного мозга на фоне атеросклеротических изменений сосудов развивается атеросклеротическая энцефалопатия. Сужение крупных артерий, недостаточный кровоток и дефицит кислорода приводят к гибели нейронов и мелким поверхностным очагам некроза мозговой ткани. При этом поражение может быть диффузным. Ишемия способна стать необратимой, если вовремя не начать лечение.
Причины
Недугу подвержены люди с мерцательной аритмией, ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда, гипертонической болезнью. Основным фактором, который приводит к заболеванию, является поражение сонных и позвоночных артерий. В патологические процессы при атеросклерозе включаются мозговые сосуды.
Факторами риска являются:
- сахарный диабет;
- курение;
- высокий уровень холестерина;
- сгущение крови, склонность к тромбообразованию;
- ожирение;
- гиподинамия;
- алкоголизм;
- наследственность;
- хронические стрессы.
Узнайте про симптомы и лечение дисциркуляторной энцефалопатии сложного генеза.
Читайте, что такое ВИЧ энцефалопатия: проявления и развитие.
Клиническая картина атеросклеротической энцефалопатии
На первой стадии болезни у пациента наблюдается прогрессивное нарушение памяти и интеллекта, рассеянность внимания. Человек становится раздражительным, быстро утомляется вплоть до апатии. При нарушении высших корковых функций проявляются такие признаки:
- Незначительные расстройства речи: замедленное произношение, упрощение высказываний.
- Нарушение чтения вслух и про себя, затруднение с пониманием прочитанного.
- Расстройства письма: замена букв и неправильное написание слов, что ранее было не свойственно человеку.
- Ошибки при подсчете.
- Затруднения выполнений пространственно-ориентировочных движений. Пациенту тяжело правильно одеться, застелить кровать, найти дорогу в знакомом помещении.
Для атеросклеротической энцефалопатии 2 степени характерно усугубление состояния пациента. Причиной нарушения познавательных функций (когнитивных) являются множественные мелкие кровоизлияния в коре мозга и подкорковой части. Иногда такие расстройства достигают степени деменции (слабоумия).
Отмирание нейронов в продолговатом мозге приводит к псевдобульбарному синдрому. У пациента возникают симптомы:
- нарушение речи;
- осиплость голоса;
- затруднение при глотании;
- появляется непроизвольный плач или смех.
В отличие от истинного бульбарного синдрома, у пациентов нет нарушения сердечной и дыхательной деятельности. Могут присоединяться глазодвигательные нарушения (двоение в глазах, косоглазие), умеренные парезы конечностей.
Признаки субкортикальной атеросклеротической энцефалопатии
В большинстве случаев патология возникает на фоне артериальной гипертензии с частыми гипертоническими кризами. Предрасполагающим фактором является наследственность. Мелкие кровоизлияния возникают в белом веществе мозга, мозжечке, варолиевом мозгу. При поражении структур, отвечающих за высшую нервную деятельность, у пациента развиваются следующие признаки:
- Слабоумие.
- Расстройство координации движений: шаркающие шаги, невозможность стояния.
- Нарушение функций тазовых органов: бесконтрольное мочеиспускание и испражнение.
- Апато-абулический синдром: эмоциональное оскудение, нежелание выполнять даже простые действия.
- Псевдобульбарный синдром.
- Парезы.
При атеросклеротической субкортикальной энцефалопатии у больного возникает снижение двигательной активности. Такие пациенты длительное время пребывают в неподвижном состоянии, замедляют темп движений. Характерным признаком также является маскообразное лицо с отсутствием мимики. В тяжелых стадиях болезнь приковывает пациента к постели.
Лечение атеросклеротической энцефалопатии
Задачами лечения недуга являются профилактика повторных инсультов, улучшение мозгового кровотока и функций центральной нервной системы. Пациенты нуждаются в длительной реабилитации. Им назначают средства, снижающие артериальное давление. Гипотензивная терапия должна быть постоянной с непременным контролем АД. Обязательно включают в комплекс:
- мочегонные средства (тиазидные диуретики: Индапамид, Гипотиазид);
- ингибиторы АПФ (Эналаприл, Престариум);
- антагонисты кальция (Амлодипин).
Препараты и дозировки подбирает лечащий врач. Так как одной из главных причин энцефалопатии является стеноз сонных и позвоночных артерий, показано хирургическое вмешательство. Вопрос о реконструктивной операции ставится после изучения истории болезни и оценки тяжести состояния здоровья пациента.
При нарушении липидного обмена больным прописывают диету, которая ограничивает:
- жирные сорта мяса;
- сметану, сливки;
- маргарин;
- сало;
- яйца;
- субпродукты.
В рацион вводят продукты с высоким содержанием клетчатки. Это способствует выведению излишнего холестерина из организма. Рекомендуют сухофрукты, богатые калием, кисломолочные продукты с низким процентом жирности, крупяные каши. Если соблюдение диеты в течение полугода не привело к снижению холестерина, показаны статины: Вазилип, Симвастатин, Ловастатин, Симвакард, Аторвастатин.
Отказ от курения и употребления алкоголя является важным шагом на пути к восстановлению кровотока и предупреждению инсультов, так как сосудистая стенка поражается токсическими продуктами. Страдают также реологические свойства крови, что провоцирует склеивание эритроцитов и тромбоз.
Людям с ожирением проводят коррекцию веса. Однако строгие диеты противопоказаны при нарушениях мозгового кровотока. Объем порции уменьшают постепенно, учитывая калории. В мероприятия по снижению веса включают физические упражнения, прогулки, дыхательную гимнастику.
Узнайте, что такое энцефалопатия новорожденного, и как развивается болезнь.
Все о билирубиновой энцефалопатия у новорожденных: симптомы и лечение.
Читайте, что такое диабетическая энцефалопатия: причины и механизм повреждения мозговой ткани.
Для улучшения реологических свойств крови показаны:
- Аспирин;
- Аспекард;
- Тиклид;
- Плавикс;
- Курантил;
- Агапурин.
Иногда включают прием антикоагулянтов (Фенилин) под контролем свертываемости крови. При появлении резистентности к препаратам врач заменяет их аналогами. Пациенты должны находиться под наблюдением. Рекомендуется периодически посещать кардиолога и невропатолога для коррекции терапии.
Прогноз
При множественных микроинсультах и отсутствии лечения состояние пациента ухудшается вплоть до деменции. Своевременная диагностика патологии, назначение средств по улучшению мозгового кровообращения, коррекция диеты и веса позволяют пациентам сохранить качество жизни и восстановить утраченные когнитивные функции. Людям с нарушением речи необходимы занятия с логопедом.
напишите вопрос в форме ниже: