Кома 3 степени: есть ли шансы на выживание?


Кома 3 степениТравмы головы, интоксикации, инсульт и многие другие причины могут привести к патологическому торможению центральной нервной системы и развитию комы. Состояние, при котором больной балансирует между жизнью и смертью, называют кома 3 степени. Развитие коматозного состояния могут вызвать различные факторы. Первое место занимает непосредственное поражение мозговой ткани при инсульте, травме, инфекционном процессе, эпилепсии.

Токсические вещества, которые накапливаются при недостаточности печени или почек, инфекции, отравлениях алкоголем, наркотиками так же повреждают головной мозг. К коме могут привести метаболические сдвиги при любых патологиях, нарушение баланса гормонов, гипоксия мозга.

Поражение нервной системы основывается на двустороннем диффузном повреждении коры и ствола мозга с ретикулярной формацией. Это область поддерживает тонус корковых отделов, ее выключение приводит к торможению ЦНС.

Классификация

Виды патологии выделяют на основании причины:

  1. Неврологическая первичная может развиться после травмы, острых нарушений сосудистого кровотока, после эпилептического припадка, менингита или энцефалита, повышения внутричерепного давления.
  2. Вторичная кома:
  • токсическая: отравление этанолом, угарным газом, медикаментами, наркотиками;
  • эндокринная причина: развитие гипер- или гипогликемии, при гипотиреозе, тиреотоксикозе;
  • гипоксическая кома возникает при болезнях сердца и сосудов, анемии;
  • поражение физическими факторами (температура, поражение электричеством);
  • кома от обезвоживания или голодания.

По степени тяжести выделяют 4 вида. Их границы условны, возможен постепенный или быстрый переход из одной степени в другую. Каждой из них принадлежат свои клинические симптомы.

Кома 1 степениУзнайте, почему возникает кома после операции на головном мозге.

Читайте, какой прогноз при коме 1 степени для пациентов.

Симптомы комы

Состояние комы может развиться в течение нескольких часов или суток. Степенью тяжести определяются клинические проявления. Промежуток времени перед комой (прекома) зависит от основной болезни. У больного появляется спутанность сознания, вялость или психическое возбуждение, нарушение координации движений.

Далее развивается кома 1 степени — состояние ступора. Ответ на раздражители затормаживается, но больной может принимать жидкую еду, пить, менять позу в постели. Сухожильные рефлексы повышаются, есть реакция зрачков на свет.

2 степень, или сопор характеризуется угнетением сознания, потерей контакта с человеком. Мышцы фибриллярно подергиваются, зрачки в состоянии миоза и не реагируют, нарушается ритм дыхания, оно приобретает патологическую форму. Больной непроизвольно опорожняется.

Затем наступает кома третьей степени. Температура тела падает, рефлексы угнетаются, пропадает реакция на болевые раздражители. Зрачки не реагируют на свет, сознание отсутствует.

4 степень называется запредельной: жизнь поддерживается с помощью аппарата искусственного дыхания. Развивается состояние, близкое к терминальному, исходом является смерть.

Прогнозы на выживание при коме 3 степени

Что такое кома 3 степени нельзя ответить однозначно. Ее состояние часто сравнивают с клинической смертью, она похожа на глубокий сон без снов. И не всегда кома 3 степени имеет благоприятные прогнозы. По статистике только 4% людей выходят из этого состояния, но впоследствии остаются инвалидами. Показателями угрозы для жизни являются:

  • мидриаз, или увеличение зрачков;
  • непродуктивное дыхание;
  • падение кровяного давления;
  • судороги;
  • отсутствие реакции на боль, снижение мышечной активности.

Важно! Исследования показывают, что если в течение 24 часов у пациента пропадает реакция зрачков и ответ на раздражители и боль, то шансы на выход из комы 3 степени отсутствуют, прогноз — летальный исход. На выживаемость влияет исходный уровень здоровья, объем сопутствующих травм и причина, по которой развилось коматозное состояние.

Кома после инсульта

Нарушения мозгового кровообращения могут вызвать закупорка тромбом сосуда или его разрыв. Кровоизлияние в мозг может вызвать кому 3 степени. Шансы на выживание зависят от размера очага поражения и возраста больного. 1 и 2 степень чаще заканчивается восстановлением функций. Судороги, гипотермия, отсутствие спонтанного дыхания и реакции зрачков являются неблагоприятными симптомами.Кома 3 степени при инсульте

Кома после травмы

Тяжелые травмы головы после ДТП, падения с высоты, ударов тупым предметом приводят к быстрому развитию комы. На состояние больного влияют сопутствующие повреждения внутренних органов, кровопотеря. Уменьшают шансы на выход из комы перелом основания черепа, свода, височных костей, повреждения кровеносных сосудов, отек мозга, высокая степень ушиба мозга.

Печеночная кома

Развивается в результате печеночной недостаточности. Больные имеют характерный вид:

  • бледные или желтушные кожные покровы;
  • увеличенный за счет асцита живот;
  • вены на передней стенке брюшной полости как признак портальной гипертензии;
  • петехиальные кровоизлияния;
  • общее истощение.

Часто развивается печеночно-ренальный синдром, присоединяется почечная недостаточность, олигурия. Иммунитет ослаблен и может развиться сепсис. Прогноз для таких больных крайне неблагоприятный.

Критерии инвалидности 3 группы

После выхода из комы 3 степени человек остается инвалидом. Законом определено, кому положена 3 группа инвалидности. Это лица с таким состоянием здоровья, которые не могут трудиться, со сниженной жизнедеятельностью, нуждой в помощи и поддержке социальных органов.

Расстройствами основных функций считают:

  • функции речи и языка;
  • кровообращения;
  • сенсорные;
  • психики;
  • физические;
  • статодинамические.

Кома при инсультеЧитайте, как проявляется кома при инсульте и каков прогноз для пациентов.

Узнайте, чем может закончиться кома 2 степени. Лечение патологии и последствия.

Знаете ли вы, что такое искусственная кома и для чего вводят пациентов в такое состояние?

Последствия комы для определения инвалидности — это:

  • значительные нарушения способности к движению (гемиплегия, гемипарез);
  • афазия;
  • водянка мозга;
  • развившееся слабоумие;
  • большие дефекты черепа или постороннее тело в головном мозге;
  • нарушение функционирования органов таза.

Те, кому дают 3 группу инвалидности, каждый год осматриваются комиссией, предоставляют ей программу реабилитации. Больным пенсионерам группа назначается бессрочно и переосвидетельствование не проводится.


1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...

Понравилась статья? Подпишитесь на почту!

.

Хотите получать новые статьи на почту?