Причины возникновения и симптомы абсцесса головного мозга

Абсцесс головного мозга – гнойное воспаление мозговых тканей, отграниченное от здоровых тканей капсулой. Частота встречаемости составляет 1 на 100 тысяч населения. Мужчины в два раза чаще страдают этим заболеванием, чем женщины. Чаще всего выявляется у лиц трудоспособного возраста – 35-45 лет.

Несмотря на успехи медицины в области диагностики, лечения и профилактики бактериальных инфекций, уменьшить частоту возникновения абсцессов не удается. Почему это происходит и как заподозрить наличие этого патологического процесса?

Что становится причиной абсцесса?

Бактерии, которые вызывают абсцесс, проникают в ткань мозга тремя путями:

1. Контактным от рядом расположенных воспалительных очагов. Бактериальная флора распространяется напрямую через кость или ретроградно по венозной системе.
2. Гематогенным по току крови от удаленных очагов.
3. При образовании патологических путей сообщения с внешней средой, например, при открытых ЧМТ или переломах основания черепа.

Контактным путем образуется примерно треть из них, причиной абсцесса головного мозга является хронический средний отит или воспаление сосцевидного отростка. При отогенном абсцессе мозга одиночный патологический очаг расположен в височной доле полушарий или мозжечке.

Риногенный абсцесс мозга образуется реже, чаще всего его источником становится воспаление в лобных пазухах. При этом очаг обнаруживается в лобной доле. Если причиной стал гайморит клиновидной пазухи, то процесс находится глубоко в тканях мозга: гипофизе или височной доле. Нередко сочетается с ослаблением иммунитета на фоне ВИЧ.

Одонтогенный абсцесс мозга встречается еще реже, является осложнением пульпита или стоматологических вмешательств. Локализуется в лобной или височной долях.

Важно! В единичных случаях у маленьких детей абсцесс мозга осложняет течение менингококкового менингита.

На долю гематогенного пути также приходится треть всех абсцессов. Их особенностями является множественность. Обычно они находятся в местах со сниженным кровоснабжением, например, в таламусе или ядрах мозга, где слабо развитая коллатеральная сеть сосудов создает благоприятные условия для ишемии. Обычно источником инфекции является пневмония или эмпиема плевры. Чаще встречаются у детей с «синими» пороками сердца (тетрада Фалло, дефекты межжелудочковой перегородки и пр.). Посттравматические абсцессы развиваются обычно после обширных травм с размозжением тканей или после операций на мозге.

Что происходит?

В своем развитии абсцесс мозга проходит несколько стадий:

1. Бактерии проникают в мозговую ткань и начинают размножаться, формируется локальный очаг воспаления – местный энцефалит (ранний церебрит). Процесс занимает около трех дней.
2. При снижении иммунных сил или неадекватном лечении за девять дней пораженный участок расплавляется и ткань замещается гноем (поздний церебрит).
3. Иммунные клетки запускают каскад реакций, которые способствуют размножению фибробластов и направлены на отграничение зоны воспаления. Фибробласты синтезируют коллаген, который образует капсулу. Стадия длится примерно четырнадцать дней.

В дальнейшем возможна остановка патологического процесса, а возможно дальнейшее его прогрессирование, когда абсцесс растет, рядом с ним образуются новые участки воспаления.

 Характерные признаки абсцесса

Симптомы абсцесса мозга проявляются тремя синдромами:

• интоксикационный;
• гипертензивный;
• очаговый.

Интоксикационный отражает общую реакцию организма на процесс воспаления. Проявляется повышением температуры, плохим самочувствием, слабостью, утомляемостью. Они наиболее ярко выражены в начале заболевания, а при формировании капсулы обычно стихают.

Очаговые симптомы абсцесса головного мозга зависят от его локализации. Например, выпадение полей зрения при поражении височной доли или расторможенность поведения при лобной.

Гипертензионный синдром отражает повышение внутричерепного давления. Беспокоит головная боль, головокружение, тошнота, рвота, спутанность сознания.

Диагностика и лечение

Заподозрить абсцесс головного мозга можно при возникновении неврологической симптоматики у человека с очагом воспаления. В этом случае для уточнения применяют нейровизуализационные методики: компьютерную или магнито-резонансную томографию.

При необходимости проведении дифференциального диагноза с опухолью проводят магнито-резонансную спектрографию. Способ основан на выявлении разницы в накоплении лактата и аминокислот в опухоли и абсцессе. При сомнениях в диагнозе проводят биопсию патологического участка под контролем УЗИ и исследуют полученный материал.

Лечение абсцесса головного мозга проводится только в неврологическом стационаре. Тактика зависит от размера и стадии заболевания. При локальном энцефалите или размере абсцесса менее трех сантиметров ограничиваются консервативной антибиотикотерапией.

Если абсцесс расположен в жизненно важном участке, стволе или подкорке, хирургическое вмешательство не рекомендуется. Проводят пункцию под контролем УЗИ, иногда устанавливают в полость дренаж, по которому ее промывают и вводят антибиотики.

Показанием для хирургического вмешательства является наличие инородного тела, расположение вблизи желудочка или нарастание внутричерепной гипертонии со смещением мозговых структур.

Прогноз

Последствия абсцесса головного мозга неблагоприятны. Даже при своевременном диагнозе смертность достигает 10%, а 50% выживших становятся инвалидами. Часто развивается симптоматическая эпилепсия.

Развитие абсцесса головного мозга – редкое осложнение, которое, тем не менее, нельзя упускать из виду. При отсутствии своевременной диагностики может произойти прорыв гноя в желудочки мозга, что практически в 100% случаев заканчивается смертью. Так как последствия этого заболевания неблагоприятны, главное – профилактика. Адекватное лечение гнойно-воспалительных болезней уха, носа, санация рта снизят вероятность абсцесса.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...