Содержание:
Организм новорожденного ребёнка достаточно слабый и незащищённый. Он склонен к развитию разнообразных патологических состояний при таких условиях, которые у взрослого человека остались бы незамеченными. Одним из таких состояний является отек головного мозга — у новорожденных это не редкая патология.
Почему отек развивается?
Отек мозга у новорожденного может возникнуть по разным причинам:
- врожденные инфекционные заболевания — краснуха, цитомегаловирусная инфекция,
- инфекции TORCH-комплекса;
- острая гипоксия при обвитии пуповиной;
- резус-конфликт, приводящий к гемолитической болезни;
- родовая травма черепа.
Причинный фактор повреждает вещество головного мозга — прямым или косвенным способом. Клетки мозга отвечают на это гиперпродукцией жидкости — происходит их увеличение в размере. При дальнейшем действии повреждающего фактора происходит накопление жидкости не только в клетках, но и в межклеточном веществе — отек мозга усиливается.
Так как мозг расположен в закрытом пространстве — бесконечно увеличиваться он не может. Начинают развиваться признаки сдавления мозга. Последним этапом отека головного мозга у ребёнка становится вклинение ствола в большое затылочное отверстие. Без экстренной помощи это приводит к смерти вследствие нарушения жизненно важных функций.
Симптоматика патологии
Отек мозга у детей развивается постепенно. Поэтому неблагоприятные признаки можно обнаружить заранее:
- ребёнок становится вялым, мало двигается, плохо берет грудь или бутылочку;
- постепенно у него появляется головная боль — новорожденный реагирует на это резкими вскрикиваниями;
- при осмотре можно обнаружить выбухание родничков на черепе;
- конечности находятся в состоянии гипертонуса — кулачки сжаты, руки прижаты к груди,
- пальцы на ногах поджаты, а сами ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах;
- можно заметить расширение зрачков;
- ребёнок из вялого становится гиперактивным, пронзительно кричит;
- отмечается повышение температуры тела.
При прогрессировании отека мозга у ребёнка развиваются судороги, отмечается нестабильность дыхания и кровообращения, усиливающееся сдавление мозгового вещества приводит к нарушению сознания вплоть до комы.
Диагностика и лечение патологического состояния
Диагностировать отек мозга у младенца можно на основании:
- данных анамнеза, которые позволят предположить причину такого состояния;
данных осмотра; - ультразвукового исследования мозга через роднички;
- рентгенографии черепа;
- компьютерной томографии.
Диагностика должна осуществляться в сжатые сроки, чтобы как можно раньше начать лечение. Купирование такого состояния предполагает помещение ребёнка в палату интенсивной терапии. Первоначальные мероприятия должны быть направлены на устранение причины, если это возможно.
Параллельно с этиотропным лечением проводится интенсивная патогенетическая и симптоматическая терапия. Она включает в себя применение следующих групп препаратов:
- Диуретики — Диакарб (устраняет гиперпродукцию жидкости клетками мозга), фуросемид (выводит излишки жидкости из организма).
- Глюкокортикоиды для устранения отека (Дексаметазон).
- Противосудорожные препараты (Седуксен).
- Седативные — направлены на коррекцию психомоторного возбуждения. В детской практике может использоваться Реланиум.
- Коррекция расстройств кровообращения и дыхания — цераксон, дигоксин, дофамин.
- Для улучшения метаболизма — АТФ, аскорбиновая кислота, витамины группы В.
Все эти средства направлены на устранение жизнеугрожающих состояний. После стабилизации состояния ребёнка назначаются препараты, направленные на восстановление клеток мозга, нарушенных функций организма, профилактику осложнений:
- нейропротекторы — восстанавливают целостность клеток мозга (Церебролизин, Актовегин);
- ноотропы — улучшают мозговое кровообращение (Кавинтон, Винпоцетин);
- средства для улучшения микроциркуляции — восстанавливают ткани, пострадавшие во время гипоксии (Пентоксифиллин, Трентал).
Прогноз и последствия
При ранней диагностике и полноценном лечении отека головного мозга у младенцев прогноз для жизни благоприятный. Однако такое тяжёлое повреждение, как отек мозга, в большинстве случаев оставляет последствия:
- формирование эпилептической активности;
- ДЦП;
- снижение умственных способностей;
- постгипоксическая энцефалопатия;
- нарушение психики;
- нарушение двигательной функции;
- исчезновение ранее приобретенных речевых навыков;
- угасание хватательного и сосательного рефлексов;
- гипертонус мышц;
- косоглазие;
- летальный исход.
Именно поэтому настолько важна своевременная и правильная диагностика такого состояния у детей.
напишите вопрос в форме ниже: