Нейролептики – лекарственные препараты, подавляющие чрезмерное возбуждение центральной нервной системы, проявляющееся в психозах, галлюцинациях, бреде и других симптомах. Иначе данная группа препаратов называется антипсихотиками. Эти средства имеют различное химическое строение и механизм действия. Как действуют нейролептики?
Нейролептики существенно замедляют передачу нервных импульсов в головном мозге. Антипсихотические препараты блокируют рецепторы к дофамину, за счет чего устраняются симптомы психического перевозбуждения при шизофрении, психозах и других заболеваниях. Многие нейролептики также обладают холиноблокирующим и антигистаминным эффектами.
Назначение и побочные действия нейролептиков
Что лечат нейролептики? Прибегают к лечению этими психотропными веществами при следующих патологиях:
- Агрессивное поведение человека, угрожающее жизни здоровью окружающих.
- Галлюцинаторный бред при психических заболеваниях, наркотическом и алкогольном опьянении.
- Тревожные состояния, необоснованный страх смерти, панические атаки.
- Параноидальные расстройства.
- Кататоническое возбуждение.
- Депрессия.
- Психозы (маниакально-депрессивный).
- Бессонница, вызванная повышенной тревожностью.
- Психосоматические расстройства, вызванные повышенной тревожностью (синдром раздраженного кишечника и т.д.).
- Нейролептанальгезия при операциях.
Побочные эффекты нейролептиков связаны с их фармакологическим действием на чувствительность к нейромедиаторам нервной системы (адреналину и норадреналину, дофамину, серотонину, ацетилхолину).
Антипсихотики подавляют дофаминергическую передачу на нескольких уровнях головного мозга. Лечебное действие направлено на блокировку дофаминовой передачи в мезолимбическом пути. Подавление хода нервного импульса в мезокортикальном пути может усилить симптомы некоторых заболеваний (апатия, депрессия, нарушение речи).
В экстрапирамидной системе, состоящей из базальных ядер, блокировка дофаминергических процессов приводит к дискинезии (гиперкинезам, т.е. непроизвольным движениям тела при движениях либо в покое). Акатизия (двигательное беспокойство, непоседливость) также является следствием нарушений в стриа-паллидарной и нигростриатной системе под действием нейролептиков. При блокировании дофаминовых рецепторов повышается уровень пролактина, холестерина, может нарушаться сон.
Побочные эффекты нейролептиков:
- Лекарственный паркинсонизм (у старшего поколения нейролептиков), экстрапирамидные расстройства, снижение тонуса мышц.
- Задержка стула и мочеиспускания.
- Нарушение речи и координации движений.
- Заторможенность и сонливость.
- Изменение аппетита.
- Повышение массы тела.
- Нарушения гормонального фона (импотенция, нарушение менструального цикла, увеличение молочных желез у мужчин, выделение молока из груди).
- Задержка эякуляции.
- Повышение светочувствительности.
- Депрессия.
- Нарушение костномозгового кроветворения (агранулоцитоз, анемия).
- Лекарственные гепатиты.
- Спазм нижней челюсти (тризм).
- Сухость во рту или наоборот, слюнотечение.
- Параличи.
- Акатизия (неусидчивость в одной позе, потребность в движении).
- Снижение давления.
- Тахикардия.
- Повышение внутриглазного давления, катаракта.
- Лекарственный диабет.
- Инвалидизация при длительном применении и высоких дозах.
Побочные эффекты антипсихотических препаратов необходимо компенсировать назначением ноотропных средств или антидепрессантов. Регуляция дозы поможет избавиться или снизить вред нейролептиков.
Важно! Длительное применение вызывает привыкание к нейролептикам, медленно поддающееся корректировке.
Как бросить нейролептики? Врач, назначивший антипсихотическое средство, постепенно снижает прописываемую дозу лекарства, иногда вместо антипсихотиков постепенно переводят на транквилизаторы при тревожных состояниях. Для облегчения синдрома отмены применяют ноотропные средства, витамины группы В.
Классификация
Классификация нейролептиков по химическому составу:
- Фенотиазины и другие трициклики (Хлорпромазин,Трифторперазин, Прометазин).
- Тиоксантены (Труксал, Флюанксол).
- Бензамиды (Бетамак, Тиаприд, Догматил, Топрал, Эглонил).
- Бутирофеноны (Галоперидол).
- Бензодиазепины (Диазепам, Гидазепам, Медазепам, Триазолам).
- Бензизоксазола производные (Инвега, Лептинорм, Резален, Риспен).
- Производные пиперазинилхинолинона (Ариперазол, Зилаксера, Амдоал).
Фенотиазины классифицируются по химическому строению на соединения с:
- алифатической связью;
- пиперидиновым ядром;
- пиперазиновым ядром.
Первая группа фенотиазинов в меньшей степени вызывает тахикардию и экстрапирамидные расстройства, при этом эффективно снимают тревожность, обладая сильным седативным действием.
Пиперазины, наоборот, характеризуются высоким риском экстрапирамидных расстройств и обладают слабым успокаивающим действием. Бутирофеноновые производные обладают схожими эффектами.
Пиперидины обладают умеренным успокаивающим эффектом. Являются средними по силе антипсихотиками. Их прием сопровождается сильной сухостью во рту и тахикардией за счет выраженного подавления холинорецепторов. По действию к пиперидинам близки бензамиды и тиоксантены.
Типичные антипсихотики по эффектам разделяют на три группы:
- Седативные, оказывающие успокаивающий эффект (Алимемазин, Хрорпромазин).
- Дезингибирующие, активирующие, с антидепрессивным эффектом (Сульпирид).
- Инцизивные, мощные антипсихотики (Галоперидол, Трифлуоперазин, Пипотиазин).
Атипичные нейролептики: Рисперидон, Амисульприд, Клозапин, Азенапин, Кветиапин, Зипразидон, Палиперидон. Также имеются антипсихотики с продленным действием: Модитен-Депо, Клопиксол-акуфаз, деканоаты.
Заключение
Нет такого понятия, как «лучшие нейролептики», потому как при каждом патологическом состоянии подбираются наиболее подходящие в конкретном случае препараты. При назначении антипсихотиков врач-психиатр или психотерапевт должен быть информирован о соматических болезнях пациента, особенно глаукоме, тахиаритмии, почечной недостаточности. Эти заболевания являются противопоказаниями для назначения антипсихотических средств.
напишите вопрос в форме ниже:
(6 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
