Содержание:
Контузия или ушиб мозга – это травматическое повреждение органа внешними агентами, проявляющееся различными признаками контузии головы или спины. Симптоматика зависит от места приложения ударной силы. Травматический агент вызывает размозжение части мозгового вещества в месте приложения силы или по принципу противоудара, когда головной мозг «отплывает» в ликворе и бьется о противоположную стенку черепа.
Развивается кровоизлияние или гематома в месте удара, все вместе проявляется симптомами неврологического дефицита. Часто при контузии обнаруживают переломы черепа. Клиническую картину контузии формирует также развившийся ангиоспазм, повышение внутричерепного давления, отек и ишемия головного или спинного мозга.
Контузия головы
От выраженности симптомов контузии головного мозга зависит степень тяжести состояния и дальнейшие последствия.
Легкая степень
В легком случае потеря сознания длится не более сорока минут, чаще всего до десяти. Пострадавший забывает то, что происходило перед травмой (ретроградная амнезия). Иногда симптоматика ограничивается лишь общемозговыми симптомами: головной болью, головокружением, тошнотой, однократной рвотой. Иногда повреждение участка мозга выражается в нарушении движений и чувствительности половины тела. Могут появиться патологические рефлексы, например:
- Бабинского – сгибание пальцев ног при раздражении стопы;
- хоботковый – при раздражении области губ они вытягиваются в трубочку;
- хватательный – при прикосновении к центру ладони она сжимается.
Если произошло кровоизлияние на поверхность мозга, развиваются менингеальные симптомы, которые отражают реакцию оболочек мозга на повреждение. Появляется напряжение шейных и спинных мышц, возникает повышенная чувствительность к свету, звуку, прикосновениям.
Средняя степень
Контузия средней степени тяжести проявляется более длительной потерей сознания, максимально до четырех часов. После возвращения сознания, часто сохраняется оглушение, когда человек замедленно реагирует на задаваемые вопросы, отвечает на них упрощенно, кратко. Через несколько дней это проходит. Забывается как период перед травмой, так и после нее. Длительность амнезии взаимосвязана с оглушением.
Общемозговые симптомы более выражены, рвота возникает многократно, интенсивность головной боли выше. Развивается горизонтальный нистагм: при повороте глаз зрачки «плавают» в горизонтальной плоскости, прежде чем примут устойчивое положение. Иногда возникают судорожные припадки.
Очаговая симптоматика носит устойчивый и выраженный характер. Нарушается движение глаз, особенно при движении к носу. Реакция зрачков на свет замедлена. Затруднено произнесение слов, речь становится невнятной и замедленной.
Тяжелая степень
Последствиями тяжелой контузии головного мозга является тяжелое угнетение сознания до уровня комы, которое длится несколько суток. Кома может носить атонический характер, когда все мышцы настолько расслаблены, что затрудняется дыхание.
Развиваются симптомы, отражающие поражение ствола головного мозга: разный размер зрачков, они слабо реагируют на свет. Кроме того, глазные яблоки «плавают» в глазнице, взор направлен вверх. Нарушены глотательные движения, язык и мягкое небо расслаблены, произношение слов становится невнятным.
Крайне неблагоприятным признаком является симптоматика декортикационной или децеребрационной ригидности. В первом случае тонус мышц повышен настолько, что руки и ноги пострадавшего приведены к туловищу, а голова отклонена назад. Во втором конечности, наоборот, разогнуты.
Важно! Поражение стволовых структур может влечь за собой нарушение дыхания, сердцебиения и удержания артериального давления, так как в этой области расположены участки контроля витальных функций.
Контузия спинного мозга
Ее вызывает перелом позвоночника, когда часть ткани повреждается ударной силой. Это очень тяжелое нарушение, при нем возникает нарушение проведения нервного импульса от центра до рабочего участка. Ушиб спинного мозга может захватывать как весь поперечник, так и половину его.
При пересечении всего мозга ниже места травмы развивается нарушение двигательной и функции конечностей. При этом мышцы расслаблены, постепенно они атрофируются. Нарушено мочеиспускание и дефекация. Кожная чувствительность отсутствует. Если пересечена лишь половина спинного мозга, то симптомы выражены слабее. Например, выпадает двигательная функция только рук или только ног. Выпадение чувствительности происходит очагами, а не полностью.
Характерным для контузии спинного мозга является нарушение функции внутренних органов. Например, при поражении на уровне шейного сегмента затрудняется регуляция дыхания.
Контузия костного мозга
Костный мозг расположен в канале трубчатых костей. Его ушиб развивается при переломе костей, сопровождающимся нарушением целостности канала, а также кровоизлиянием в ее полость и отеком. При контузии костного мозга этом нарушается опорная функция кости. При отеке возникает сильная распирающая боль в месте повреждения.
Костный мозг отвечает за функцию элементов крови. Однако поражение его в отдельно взятой кости проходит незаметно, так как его работу берут на себя участки костного мозга, расположенные в других областях.
Прогноз
Последствия контузии головы зависят от тяжести и локализации поражения. Легкая степень проходит бессимптомно через три недели. Средняя потребует реабилитации в течение полугода или более. Проявления контузии головного мозга тяжелой степени не регрессируют полностью. Остается неврологический дефицит, который отражает выпадение разрушенного участка мозга.
Функции спинного мозга восстанавливаются максимум через восемь недель. При полном пересечении длинника спинного мозга симптоматика может не регрессировать, нарушения будут сопровождать человека пожизненно. Костный мозг восстанавливается полностью без каких-либо тяжелых последствий.
Таким образом, контузия головы и спины проявляется гораздо более тяжелой симптоматикой. Даже по истечении длительного периода и активной реабилитации остаточные проявления неврологического дефицита могут сопровождать пострадавшего.
напишите вопрос в форме ниже:
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
