Содержание:
В норме зрачки имеют одинаковый диаметр и реагируют на свет синхронно, т.е. содружественно. Однако бывает, что у ребенка или у взрослого один зрачок расширен больше другого, и этот факт не зря беспокоит человека. Неравный их размер в медицине называют анизокорией, которая является симптомом многих расстройств нервной системы, а также поражением самого глаза.
Причины
Почему один зрачок больше другого? Контроль его диаметра осуществляется за счет центров глазодвигательного нерва – третьей пары черепных нервов. Их ядра находятся в головном мозгу, а работа в норме согласована. Однако иногда происходит рассогласование под действием различных факторов.
Причин того, что один зрачок больше другого, может быть несколько:
- Мигрень или кластерная головная боль.
- Инфекции нервной системы, эклампсия.
- Рассеянный склероз одного из пары глазодвигательных нервов.
- Врожденная патология.
- Травматическое повреждение глаза, воспаление. Воспалительные заболевания (иридоциклит) – причина одностороннего мидриаза или миоза. Травмы глаз приводят к поражению пупиллярных мышц. В результате его диаметр не регулируется должным образом.
- Рефлекс при поражении легких туберкулезным процессом. При туберкулезном поражении верхушке легкого на стороне поражения происходит мидриаз глаза – симптом Роке.
- Кровоизлияния в головной мозг в результате инсультов, а также черепно-мозговых травм.
- Употребление наркотических веществ.
- Опухоли центральной нервной системы.
- Травмы шеи.
- Эндокринная патология, карцинома щитовидной железы.
- Синдром Эйди при врожденной миотонии, поражении глазным герпесом. Вирусы опоясывающего и глазного герпеса способны поражать как сам зрачок, так и нервы, которые к нему идут. В результате возникает односторонний мидриаз либо миоз.
Появляется нервный тик глаза: методы лечения.
Полезно прочитать, почему происходит давление на виски и глаза: причины, лечение патологии.
Мигрень
Мигренозная или кластерная боль – частая причина анизокории. При мигрени происходит нарушение кровообращения в одном из полушарий центральной нервной системы. Поэтому старое ее название – гемикрания. При кластерной боли также расширяются сосуды, нарастает отек мозговой ткани, повышается внутричерепное давление. Для кластерной боли и мигрени характерен синдром Горнера, который включает миоз глаза на стороне поражения, покраснение века и конъюнктивы, западение глаза, опущение века.
Нейроинфекции
Инфекции нервной системы, такие как менингит, энцефалит, приводят к нарушению работы ядер глазодвигательных нервов. Параллельно с анизокорией у пациентов возникает ослабление или усиление рефлексов, головные боли, ригидность шеи. Больные не могут подтянуть подбородок к шее. Возможны и другие неврологические рефлексы.
Рассеянный склероз
Глазодвигательный нерв может быть поражен таким аутоиммунным заболеванием нервов, как рассеянный склероз, которое характеризуется образованием рубцовой ткани в нервных волокнах. Электрический импульс почти перестает проходить по таким нервам. Поэтому вегетативные волокна, а также чувствительные, идущие к глазу, перестают работать как надо. В результате зрачки не реагируют должным образом на изменение освещенности.
Кровоизлияние
Посттравматические гематомы могут сдавливать важные образования мозга, такие как ствол. Это приводит к вклинению и анизокории. При инсультах, обусловленных тромбозом питающих мозг артерий или разрывом сосуда, также может возникнуть мидриаз или миоз глаза, анизокория.
Опухоли и абсцессы головного мозга
Новообразования головного мозга, разрастаясь, вызывают отечные процессы, повышение внутричерепного давления. Иногда возникает и вклинение ствола при крупных опухолях. Возможны и кровоизлияния при прорастании в сосуды, сдавливании окружающих тканей.
Алкогольное или наркотическое опьянение
Обычно при злоупотреблении алкоголем и принятии наркотических веществ: кокаина, марихуаны, каннабиса, оба зрачка расширяются (мидриаз). Однако бывает и неравномерное их расширение.
Возможен мидриаз также при отравлении алкалоидами белладонны – атропином, гиосцином, скополамином. Сужение зрачка (миоз) могут вызывать фосфоорганические соединения, ингибиторы ацетилхолинэстеразы: Прозерин, Калимин.
Обычно отравления вызывают одновременный мидриаз или миоз. Однако при повреждении одного из глаза либо нервов, центров в головном мозгу один из зрачков может не отреагировать на действие химического вещества.
Симптомы заболеваний с неравномерным расширением зрачков
Помимо мидриаза или миоза, при болезнях, приводящих к анизокории, возможны и другие признаки нарушений. Анизокория обычно сопровождается такими симптомами:
- Кривошея.
- У ребенка гетерохромия, т.е. разный цвет глаз.
- Расстройство зрения.
- Повышение светочувствительности вплоть до светобоязни.
- При мигрени повышение чувствительности к запахам, звукам.
- Боль в глазах.
Диагностика
Если имеется мидриаз или миоз глаза, то необходимо нанести визит невропатологу, окулисту. Обследования, которые необходимо пройти:
- УЗИ головного мозга.
- МРТ.
- Электроэнцефалография.
- Кокаиновый тест.
Важно узнать, почему двоится в глазах: проблемы периферической нервной системы и сетчатки.
О чем говорят красные пятна на глазах? Диагностика и лечение патологии.
Все о гемианопсии: классификация, причины, лечение, устранение причин патологии.
Лечение
При отравлении необходимы реанимационные меры: промывание желудка, употребление энтеросорбентов (Смекты, угля активированного).
Если к анизокории привело травматическое поражение нервной системы, необходимо удалить гематому, которая потеснила стволовой отдел. Операция осуществляется с трепанацией черепа.
Лечение рассеянного склероза осуществляется при помощи иммунодепрессантов, глюкокортикоидов, донорских иммуноглобулинов для подавления воспаления.
При герпетической инфекции применяют Ацикловир, интерфероны.
Заключение
Если один зрачок шире другого, это повод для беспокойства и обращения к врачу. Часто это означает серьезную патологию, потенциально опасную для жизни. Анизокория при травме головы – смертельно опасный симптом, свидетельствует о вклинении ствола.
напишите вопрос в форме ниже:
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
