Причины, симптомы и методы преодоления печеночной энцефалопатии


Печеночная энцефалопатия – отдельная разновидность метаболических патологий не воспалительной этиологии со специфическими симптомами, при развитии которых наблюдается прогрессирующее ухудшение функций головного мозга из-за нарастающего тотального дистрофичного перерождения тканей. Этот вид энцефалопатии развивается на фоне сбоя метаболического обмена, возникшего при наличии заболеваний печени.

печеночная энцефалопатия 1

Описание

Печеночная энцефалопатия (ПЭ) – приобретенная патология, при которой наблюдается постепенное нарастание аномальных изменений структур мозга и усиление психоневрологических отклонений. Несмотря на то, что поражения затрагивают все сегменты главного отдела ЦНС, при своевременном проведении лечения на начальной фазе заболевания возможно восстановление и нормализация нервной и психической деятельности.

Токсические элементы, не подвергшиеся фильтрации в печени, и ядовитые вещества, образовавшиеся в результате патологических биохимических процессов при заболеваниях органа, проникают в систему кровообращения и достигают тканей головного мозга. Эндогенные (производимые внутри организма) нейротоксины поражают нервно-мышечные синапсы, вызывают сбой в ауторегуляции кровотока мозга, приводят к кислородному дефициту и инициируют гибель нервных клеток – некроз.

Важную роль в развитии ПЭ играет изменение биохимических показателей крови, которые выступают прямым отражением соматической патологии. При всех формах болезней печени фиксируются отклонения в количестве, структуре и функции тромбоцитов, изменение вязкости крови, что вызывает сбой внутрисосудистого свертывания крови.

Причины

Печеночная энцефалопатия – негативное следствие заболеваний печени, сопряженных с недостаточностью детоксикационной функции. Среди распространенных причин печеночной энцефалопатии в острой или хронической форме, следующие виды гепатитов:

  • инфекционный (вирусный);
  • алкогольный;
  • лекарственный.

Этиологическими причинами развития ПЭ могут стать острые отравления химическими и биологическими ядами, фармакологическими препаратами. Часто острая печеночная энцефалопатия протекает на фоне цирроза печени – смертельно опасного недуга, для которого характерно необратимое замещение паренхиматозной ткани органа фиброзной (волокнистой) тканью или неоформленным остовом – стромой.

Печеночная энцефалопатия при циррозе печени может развиться при нарушении электролитного баланса при обильной рвоте, выраженной диареи, приеме диуретических средств.

печеночная энцефалопатия 2
Механизм развития ПЭ изучен не полностью, однако наиболее вероятным фактором возникновения мозговой дисфункции является нарушение клиренса (скорости выведения) из органа токсинов и метаболитов. В результате этого отмечается стремительное увеличение концентрации аммиака в плазме. В дальнейшем возможно связывание соединения с глутаминовой кислотой, что, в случае проникновения к нервным тканям, может вызвать отек головного мозга и кому.

Изменение плазменного состава приводит к сбоям в процессах синтеза и метаболического распада нейротрансмиттеров – биологически активных химических веществ, функции которых: передача импульсов от нервной клетки в иные виды тканей.

Признаки

Симптомы печеночной энцефалопатии разделяют на большие группы:

  • неврологические нарушения;
  • нарушение сознания;
  • изменение организации высших психических функций.

Стоит отметить, что клиническая симптоматика проявляется и усугубляется по мере прогрессирования недуга, и в соответствии со степенью выраженности симптомов печеночную энцефалопатию разделяют на четыре стадии.

печеночная энцефалопатия 3
Стадия 1

В стартовой фазе доминируют субъективные жалобы больного на ощущения в виде дискомфорта и чувства тяжести в голове, головной боли, головокружения, мышечной слабости. Отмечается снижение продуктивности труда, быстрая утомляемость.Человек указывает на трудности с концентрацией внимания, проблемы с памятью, нарушения сна. Окружающим становится заметным эмоциональная лабильность больного: у человека часто и беспричинно меняется настроение.

Ранними признаками нарушения сознания являются: замедленная скорость мыслительных процессов, ухудшение речевой функции, невозможность объективно оценить реальную ситуации, наличие периодов эйфорического возбуждения, сменяющихся угнетенным состоянием.

Стадия 2

У больного периоды психомоторной возбудимости резко меняются на сонливое апатичное состояние. Наблюдается дезориентация в пространстве и во времени. Наблюдаются нарушения интеллекта: суждения больного носят импульсивный, хаотичный, алогичный характер. Грубо нарушена кратковременная память. Теряется способность к абстрагированию и обобщению. Нередко наблюдается неадекватность поведения.

У больных алкоголизмом нередко наблюдается тремор в покое, мышечная ригидность, инверсия ритма сна, повышение аппетита. Определяются различные неврологические синдромы, один из которых: вестибуляторно-атактический, проявляющийся головокружением, неустойчивостью при ходьбе, нарушением координации движений.

Стадия 3

Нарушения сознания достигают фазы сопора – состояния, при котором наблюдается минимальная физическая и психическая активность. У больных замедлена или отсутствует реакция на речь посторонних. Пациент бездеятелен и может подолгу пребывать в неестественном положении тела.

Часто у человека отмечается тремор конечностей, подергивание частей тела. Может возникнуть стереотипная двигательная активность, например: сосательный рефлекс. Часто отмечаются пароксизмальные явления: падения, обмороки, эпилептические припадки.

Стадия 4

Больной пребывает в коме – бессознательном состоянии, из которого он не может быть выведен даже при проведении интенсивной стимуляции. Нередко при печеночной коме фиксируется увеличение в пять-шесть раз концентрации аммиака в крови, что инициирует сбой метаболизма мозга при сохраненном кровотоке.
Также различаются признаки печеночной энцефалопатии, которые развились на фоне отравления определенными веществами.

Так при отравлении этанолом у больного фиксируется повышение артериального давления, покраснение лица, одышка, тахикардия. Если энцефалопатия спровоцирована передозировкой транквилизаторов бензодиазепинового ряда, может наблюдаться двигательное беспокойство, сменяющееся заторможенностью, спазмы мышц, судороги.

Лечение

печеночная энцефалопатия 4

Основные цели в лечении печеночной энцефалопатии:

  • установление и устранение провоцирующего фактора;
  • снижение концентрации аммиака в крови;
  • выведение накопившихся токсичных веществ;
  • нормализация деятельности нейротрасмиттеров;
  • восстановление водно-электролитного баланса;
  • коррекция гипокалемии (низкого содержания калия);
  • недопущение уменьшения объема циркулирующей крови;
  • восстановление до нормы биохимических характеристик крови;
  • устранение отека мозга;
  • поддержание калорийности питания.

При выявлении острой печеночной энцефалопатии 3 и 4 стадии пациент должен быть немедленно доставлен в реанимационное отделение для проведения неотложной интенсивной терапии.

Заключение

Прогноз развития патологии напрямую зависит от степени печеночной дисфункции, стадии энцефалопатии, времени начала проведения лечебных мероприятий. Шансы преодолеть заболевание значительно увеличиваются, если удается оперативно устранить в полном объеме факторы, усугубляющие течение болезни.


1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оцените статью, будьте первым)
Загрузка...

Понравилась статья? Подпишитесь на почту!

.

Хотите получать новые статьи на почту?