Содержание:
Миелопатия – заболевание спинного мозга дистрофического характера. Это объединенное название для группы заболеваний, проявляющихся неврологическим дефицитом функций спинного мозга. Спинной мозг в организме выполняет проводниковую функцию, то есть доставляет к мышцам команду от головного мозга и обратный ответ с периферии до центра. При нарушении проведения импульсов затрудняется иннервация конечностей и органов на соответствующем уровне, что и находит свое отражение в развитии неврологической симптоматики.
Причины миелопатий
Этиология их формирования различна:
- Остеохондороз – при этом заболевании межпозвонковые диски утрачивают свою эластичность, рядом расположенные позвонки соприкасаются и травмируются. Из-за постоянного трения друг о друга в этих местах развиваются костные утолщения – остеофиты. Сосуды и нервы спинного мозга сдавливаются как позвонками, так и костными выростами, из-за чего нарушается нормальная его функция.
- Сосудистая миелопатия – хроническая или острая ишемия спинного мозга, вызванная нарушением кровоснабжения в этой области (атеросклероз, инсульт, кровоизлияние).
- Лучевая болезнь.
- Инфекционные заболевания (боррелиоз, сифилис, СПИД) вызывают дегенерацию нервных клеток спинного мозга.
- Злоупотребление алкоголем токсически воздействует на орган, вызывая его дистрофию.
- Врожденный стеноз спинномозгового канала.
Чаще всего причиной миелопатии является остеохондроз и сосудистые поражения. Остальные проблемы занимают гораздо меньший процент.
Общие клинические проявления
Общие симптомы миелопатий включают:
- Вялый (периферический) паралич со снижением интенсивности рефлексов и тонуса мышц уровне пораженного сегмента.
- Снижение чувствительности на уровне и ниже пораженного сегмента.
- Нарушение регуляции функции тазовых органов (мочеиспускания и дефекации).
- Болевой синдром.
По преобладающей локализации симптоматики миелопатию делят на:
- Цервикальную (шейную).
- Грудного отдела.
- Поясничного отдела.
Цервикальная миелопатия
Встречается чаще всего, так как в шейном отделе спинной мозг наиболее уязвим в силу своей слабости мышечного корсета и повышенной подвижности этой области. Неврологические признаки являются симптомом запущенной патологии.
На начальных этапах характерно появление болей в лестничных мышцах шеи, трапециевидной мышце, грудной мышце. Боли носят ноющий, тупой характер. Они усиливаются при длительной тонической нагрузке на этот сегмент, провоцируются движениями рук, шеи. Сдавливание нерва сопровождаются интенсивными «прострелами» в пораженной области.
Затем отмечается незначительное нарушение функций руки в виде моторной неловкости, неуклюжести, трудностей при выполнении тонких движений. В дальнейшем развивается центральная спастическая тетраплегия или тетрапарез, то есть полное или частичное нарушение двигательной функции конечностей с повышением тонуса мышц и появлением патологических рефлексов. Утрачивается кожная чувствительность в конечностях. Появляются трудности мочеиспускания и контроля кишечника.
Если уровень поражения находится ниже, в шейном утолщении, то симптоматика видоизменяется:
- Нарушены движения в руках, тонус мышц в этой области повышен, выявляются патологические рефлексы.
- Двигательная функция ног также нарушена, но тонус мышц снижен, рефлексы угасли.
- Нарушение иннервации тазовых органов, проявляющееся задержкой кала и мочи.
- Вегетативная симптоматика, проявляющаяся мраморностью кожи, нарушением потоотделения, кожа становится холодной.
Важно! Миелопатия шейного отдела позвоночника формируется медленно. Она опасна возможностью развития паралича дыхательной мускулатуры с формированием дыхательной недостаточности.
Патология грудного отдела
Миелопатия грудного отдела позвоночника проявляется:
- параличом или парезом ног;
- нарушением чувствительной функции кожи в этой области;
- болями в межреберной области, которые изменяют свой характер при наклонах и вращении туловища;
- спазмом анального сфинктера и мочевого пузыря, что проявляется задержкой выделений.
Патология поясничного отдела
Миелопатия поясничного отдела проявляется вялым параличом нижних конечностей, а также нарушением мочеиспускания и дефекации. Если патология спинного мозга расположена ниже уровня поясничных позвонков, то паралича не будет, разовьется недержание кала и мочи, снижение чувствительности кожи в области промежности.
Принципы терапии
Лечение миелопатии зависит, в первую очередь, от вызвавшей патологический процесс причины. Оно должно быть комплексным и направленным на разные проявления заболевания:
- В период обострения и развития болей применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.
- В период ремиссий назначают курсовой прием сосудистых препаратов, нейропротекторов, витаминов группы В и С.
- При остеохондрозе назначают массаж, физиопроцедуры, лечебную гимнастику.
- При миелопатии сосудистого генеза эффективны диеты, применяемые при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, проводится мониторинг уровня холестерина. При его превышении назначаются статины.
- При инфекционном генезе патологии важную роль играет устранение агента антибиотикотерапией.
Спинальная миелопатия по сути является группой заболеваний с разной этиологией, но одинаковой симптоматикой. Так как предупредить такие проблемы гораздо легче, чем лечить, лучше заняться профилактикой. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к неврологу и составить план терапии.
напишите вопрос в форме ниже: