Содержание:
Мальформация сосудов головного мозга – это врожденная аномалия строения, при которой они располагаются в виде неравномерного клубка с отсутствующей капиллярной сетью.
Они встречаются с частотой 19 на 100 тыс. населения в год. Первую половину жизни зачастую протекают бессимптомно. Чаще всего от последствий этой аномалии страдают молодые трудоспособные мужчины в возрасте 20-40 лет. Симптомы сосудистой мальформации головного мозга проявляются обычно кровоизлияниями, которые могут носить катастрофический характер.
Мальформация сосудов спинного мозга составляет 4-5% всех объемных заболеваний спинномозгового канала. У мужчин ее обнаруживают в два раза чаще, чем у женщин. Пик заболеваемости приходится на возраст 20-40 лет.
Причины развития заболевания
Генетическая мутация или вредные факторы, действующие во время беременности, приводят к недоразвитию или неправильному формированию капиллярной сети и сосудистой стенки, из-за чего они принимают необычный вид и строение.
Некоторые исследователи считают, что проблема заключается в неправильной работе фактора роста эндотелия сосуда, который отвечает за их образование и развитие. В результате формируется один из четырех типов патологии:
- капиллярные телеангиоэктазии;
- кавернозные гемангиомы;
- венозные мальформации головного мозга;
- артериовенозные мальформации сосудов головного мозга.
Как возникают симптомы?
В патологическом клубке сосудов отсутствуют капилляры, поэтому артерии переходят сразу в вены, без препятствий. Сопротивление, которая создает капиллярная сеть, не создается, поэтому кровоток в этом месте ускорен. Кровь из близлежащих нормальных сосудов по градиенту давления устремляется в этот участок.
В результате развивается эффект обкрадывания ткани головного мозга питательными веществами и гипоксия. Нормальный обмен кислородом и углекислым газом в этом месте отсутствует, так как они не могут проникнуть через артериальную стенку.
Кроме того, сосудистая мальформация мозга сдавливает и оттесняет рядом расположенные участки ткани или корешки спинного мозга, нарушая их функцию. С возрастом стенки патологических сосудов утолщаются, тромбируются, подвергаются дистрофии. Из-за симптома обкрадывания рядом расположенные артерии и вены рефлекторно расширяются. Это приводит к прогрессированию заболевания.
Как проявляется?
Сосудистая мальформация головного мозга может протекать бессимптомно и явиться случайной находкой при компьютерной томографии. Часто признаки болезни появляются после травм, стрессов, беременности, но причина этого не ясна.
По преобладающей симптоматике выделяют:
- Торпидный тип течения. Характерным проявлением являются эпилептические припадки и симптомы прогрессирующего неврологического дефицита. Сопровождается общемозговыми симптомами, отражающими повышение внутричерепного давления: головная боль, головокружение, тошнота. Они не являются специфическими, поэтому только по их наличию нельзя заподозрить эту болезнь;
- Геморрагический тип проявляется кровотечением в результате разрыва сосудов. Проявления инсульта зависят от локализации: паралич конечностей, выпадение полей зрения, нарушения речи и многие другие.
- Артериовенозная мальформация спинного мозга проявляется корешковыми болями, которые усиливаются после горячих ванн, ночного отдыха, так как в это время сосуды расширяются и сильнее сдавливают нервные окончания. После к болям присоединяется нарушение кожной чувствительности, которое нарастает со временем.
В зависимости от локализации сосудистого клубка развиваются спинальные симптомы: нарушение ходьбы, слабость в руках, расстройства тазовых органов.
Диагностика
При подозрении на сосудистую патологию головного или спинного мозга проводят визуализацию их хода:
- На снимках, полученных после магнито-резонансной томографии, можно увидеть патологически измененные сосуды.
- Компьютерная томография с контрастированием также позволяет увидеть очаг заболевания.
- Рентгеновская церебральная ангиография заключается в введении контраста в сосудистую систему, после чего делается снимок. Этот способ выявляет все сосуды, входящие в клубок.
- Дуплексное сканирование основано на регистрации кровотока в сосуде, благодаря чему можно увидеть область мальформации.
Что делать?
Лечение мальформации сосудов головного мозга зависит от типа и расположения патологии:
- Хирургическое лечение заключается в постепенном выключении из кровообращения сосудов, питающих клубок, и его удалении;
- Малоинвазивный способ заключается в введении в сосуд под рентгеновским контролем тонкого проводника, который доставляет к необходимому месту препарат. Он воздействует на сосудистую стенку и заставляет ее слипнуться;
- Облучение протонным пучком постепенно склерозирует патологические сосуды. Этот способ позволяет вылечить заболевание без разрезов и осложнений, однако, занимает много времени. Подходит для небольших клубков, расположенных глубоко в тканях мозга.
Мальформации сосудов спинного мозга вылечить сложнее. Во-первых, доступ внутрь спинномозгового канала затруднен, а во-вторых, опасность повредить структуры мозга высока. Поэтому чаще всего измененные сосуды эмболизируют.
Пара слов в заключение
Артериовенозная мальформация головного и спинного мозга – достаточно редкое заболевание. Однако оно отличается тяжелой симптоматикой и может привести к необратимому неврологическому дефициту. Поэтому при первых признаках патологии нужно обратиться к врачу.
Лечение заболевания достаточно тяжелое, часто хирургическое. Но без вмешательства вероятность развития грозных осложнений очень высока.
напишите вопрос в форме ниже: