Содержание:
Внутричерепное давление (ВЧД) состоит из нескольких компонентов: давление внутримозговой жидкости (ликвор), эластичность мозговой ткани, осмотического давления внутриклеточной и внеклеточной жидкости. Эластичность мозговой ткани, в свою очередь, зависит от притока артериальной и оттока венозной крови. Как видно, симптомы внутричерепного давления у детей зависят от многих факторов.
Это на заболевание, а лишь симптом, и встречается при разных патологиях. Как проявляется внутричерепное давление у детей? Родители не всегда обращают внимание на повышенную капризность и плаксивость, усталость и вялость своего малыша. Конечно, это может быть нормой, но может свидетельствовать о серьезных проблемах.
Немного анатомии
Полость черепа – это замкнутое пространство. Его объем заполняют три компонента: мозг, кровь и спинномозговая жидкость (СМЖ, ликвор). Она создает «подушку» между костными стенками и мозгом, предохраняя его от ударов, и регулирует постоянство ВЧД. Его объем колеблется в пределах 100-140 мл.
Спинномозговая жидкость – производное крови, она вырабатывается венозными сплетениями головы и всасывается в них обратно. Этот процесс регулируется автоматически, следовательно, в норме сохраняется постоянство ВЧД.
Норма внутричерепного давления у детей меняется с возрастом, а также при физической нагрузке, например, при плаче, поэтому приведенные цифры относительны:
- новорожденные – 1,5-6 мм рт.ст.;
- дети более старшей группы – 3-7 мм рт.ст.
Причин нарушения функции саморегуляции множество, в том числе и самых серьезных, поэтому при первых признаках внутричерепного давления у ребенка необходимо обратиться к врачу.
Симптомы внутричерепного давления у детей
Как родители могут заподозрить проблему? Возникнут следующие проявления:
- Груднички становятся беспокойными, плачут от малейшего раздражителя, плохо спят, мало едят, часто срыгивают, может быть рвота.
- Внешне видно, что родничок выбухает, вены на голове увеличены, наполнены кровью, извиты. Под глазами образовываются синяки.
- Ребенок жалуется на головную боль, особенно по утрам или при смене погоды, которая усиливается при изменении положения тела, резких поворотах головы. Беспокоят тошнота и рвота, не связанная с приемом пищи и не облегчающая состояние.
- Жалобы на головокружение, «мушки» перед глазами, ослабление зрения.
- Ребенок быстро устает даже от тех нагрузок, с которыми справлялся ранее, становится капризным, плаксивым и раздражительным.
Когда встречается повышенное ВЧД?
Любое патологическое состояние, вызывающее изменение объемов мозга, крови или ликвора, может стать причиной высокого внутричерепного давления у ребенка.К ним относятся менингит, энцефалит различной природы. При этом происходит резкое увеличение кровенаполнения мозга, из-за воспалительной реакции проницаемость сосудистой стенки увеличивается, выработка ликвора возрастает. Мозг отекает, становится большего размера.
К опасным патологиям, приводящим к повышению ВЧД, относятся опухоли, травматические гематомы, абсцессы (полости с гноем). Любое увеличение размеров мозга, появление дополнительной ткани ведет к повышению ВЧД. Кроме того, появившийся элемент может перекрыть пути тока внутримозговой жидкости.
У ребенка ВЧД поднимается при гидроцефалии — врожденном или приобретенном заболевании, при котором имеется препятствие оттоку ликвора (окклюзионная), избыточный его синтез или нарушение нормального всасывания (сообщающаяся).
Важно! Высокое ВЧД ведет к постоянному сдавливанию головного мозга. Это – причина гибели нейронов, из-за чего страдает интеллект, память, внимание.
Диагностические мероприятия
Как проверить внутричерепное давление у ребенка? Для точной диагностики используют инвазивные методы:
- Люмбальная пункция. Под обезболиванием в область между третьим и четвертым поясничным позвонками вводится игла с подсоединенным манометром, шкала которого и показывает величину давления.
- Измерение ВЧД во время операции на мозге. Пациенту вводят датчик в желудочки мозга, подключают к манометру и проводят мониторинг.
Важно! Других точных методов измерения ВЧД на сегодня не существует. Так как определяют внутричерепное давление у ребенка инвазивными методами только в критических состояниях (например, тяжелые нейроинфекции или черепно-мозговые травмы, гидроцефалия), при подозрениях на патологию, рекомендуют проводить неинвазивную диагностику.
Неинвазивные методы диагностики:
- Осмотр глазного дна выявляет отек диска зрительного нерва, переполненные и извитые сосуды глазного дна, очаги кровоизлияний.
- Магнитно-резонансная и компьютерная томографии – серия снимков, на которых можно увидеть систему расширенных ликворных путей, объемное образование, степень повреждения мозга. МРТ более информативна, используется чаще.
- Электроэнцефалография – регистрация электрических импульсов мозга, отражающих его функцию. По изменениям ЭЭГ-кривой устанавливают область и степень поражения.
- Нейросонография – ультразвуковое исследование, подходит для маленьких детей с незаросшим родничком. Измеряют величину ликворных путей, выявляют наличие образований.
- Допплерография сосудов мозга – определяет скорость и направление тока крови. Назначают, если подозревают тромбоз сосудов.
Важно! Отек диска зрительного нерва и нарушение кровоснабжения глазного дна ухудшают зрение.
Лечение
Как лечить внутричерепную гипертензию у ребенка зависит от выраженности признаков и фактора, который стал причиной синдрома. В легких случаях достаточно медикаментозной терапии в сочетании с ЛФК и физиопроцедурами. Иногда может помочь только операция.
Лекарственные препараты:
- Мочегонные препараты.
- Препараты калия (аспаркам, панангин) нормализуют электролитный баланс и улучшают питание мозга.
- Кортикостероидные гормоны уменьшают отек и степень воспалительных реакций.
При гидроцефалии применяют шунтирование. Во время операции устанавливают катетер, который соединяет желудочек мозга и предсердие или брюшную полость, куда отводится избыток ликвора.
Повышение внутричерепного давления – серьезный симптом, свидетельствующий о заболевании головного мозга. Он требует своевременного обращения к специалисту, выявления причины и адекватной терапии, чтобы предотвратить развитие осложнений.
напишите вопрос в форме ниже: