Причины, симптомы и лечение ишемии головного мозга у младенцев


Ишемия головного мозга у новорожденного имеет отношение к патологиям, которые возникают на фоне нехватки кислорода в мозговых клетках. Такое состояние в медицине называют гипоксией.По данным статистики в 10% случаев причиной ишемии головного мозга у ребенка является удушье, которое связано с закрытием просвета дыхательных путей или нарушением адаптации к внешним условиям. Последний фактор встречается чаще у недоношенных младенцев.Ишемия головного мозга у младенца

Почему возникает ишемия у младенцев?

Ишемия головного мозга у младенца может развиться, если в период внутриутробного развития нарушен плацентарный кровоток. На недостаточное кровоснабжение мозга влияют следующие факторы:

  • пороки развития;
  • расстройство дыхания;
  • врожденная пневмония;
  • попадание в дыхательные пути молока, околоплодных вод;
  • падение артериального давления.

Выделяют несколько стадий гипоксии: легкая, средней тяжести и тяжелая. При тяжелой ишемии проводят дифференциальную диагностику с пороками развития мозга, кровоизлияниями, менингитом.

Клиническая картина ишемии мозга младенцев

Ишемия головного мозга у недоношенных детей несколько отличается по признакам поражения.Причиной легкой степени гипоксии является удушье ребенка при родах. У доношенных детей клиническая патология проявляется возбуждением функций нервной системы, у младенцев недоношенных возникает угнетение нервных функций. Такое состояние при адекватной терапии проходит уже через неделю.Почему возникает ишемия

Ишемия сосудов головного мозга у новорожденных средней тяжести возникает при дефиците кислорода в период внутриутробного развития, врожденной пневмонии или пороках развития. Для патологии характерны такие признаки:

  • судороги;
  • кратковременные приступы остановки дыхания;
  • хаотичные движения глаз;
  • «гребущие» движения руками;
  • повышение внутричерепного давления (чаще у доношенных младенцев).

К основным симптомам присоединяются нарушения вегетативной системы: нарушение терморегуляции, тонуса желудочно-кишечного тракта, сбои в регуляции обмена веществ. При своевременном лечении симптомы гипоксии купируются через неделю.

Тяжелая ишемия головного мозга у младенца возникает при длительной гипоксии в период внутриутробного развития или после тяжелого удушья во время родов. К причинам также относятся врожденные пороки, резкое снижение объема крови, тяжелая форма дыхательной недостаточности. Патология относится к критическим состояниям, угрожающим жизни. У ребенка в первые 12 — 72 часа после рождения может прогрессировать угнетение нервной системы вплоть до развития комы.

Важно! Если у ребенка после выписки из роддома появляются симптомы гипоксии мозга, необходимо срочно вызывать карету скорой помощи!

Основными симптомами тяжелой кислородной недостаточности мозга являются повторные судороги, нарушение сердечного ритма, нарушение метаболизма, дыхания, сосания и глотания. Прогрессирование патологии приводит к нарастанию внутричерепного давления и отеку мозга.

Диагностика

Перед тем как начать лечение ишемии головного мозга у новорожденных проводят диагностику состояния. По лабораторным анализам биохимического состава крови определяют степень гипоксии и нарушения метаболизма. При необходимости проводят инструментальные методы обследования:

  • доплерография;
  • электроэнцефалографию;
  • компьютерную диагностику;
  • МРТ.

При гипоксии легкой степени тяжести целесообразно назначать только доплерографию и лабораторные исследования. Другие методы не информативны. При гипоксии средней тяжести инструментальная диагностика помогает определить очаги поражения, плотность паренхимы, параметры отделов мозга, кисты и др.

Лечение

Если развивается ишемия головного мозга у детей,лечение начинают с поддержания температуры и влажности воздуха. Младенцев ограждают от различных внешних раздражителей и проводят лекарственную терапию. При лечении новорожденных терапия должна быть минимально агрессивным. Ребенок находится под постоянным контролем. Каждые 2 часа проводится лабораторные исследования крови. В течение суток наблюдают за состоянием сердечной, моче выделительной и дыхательной деятельности, измеряют количество кислорода крови.Диагностика ишемии

При легкой стадии гипоксии обеспечивают доступ увлажненного кислорода. При нарастании ишемии ребенка подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Основной задачей при лечении является поддержание нормальной гемодинамики (артериальное давление, сердечная деятельность) и профилактика неврологических осложнений.

Для поддержания гемодинамики новорожденным проводят перфузионную терапию. Состав растворов для внутривенного вливания зависит от биохимических показателей. При нарастании отека мозга назначают мочегонные средства, Маннитол. При резком снижении объема циркулирующей крови могут назначить введение плазмы, альбумина или других коллоидных растворов. При длительной артериальной гипотензии могут назначать вазопрессорные препараты (Добутамин). В каждом отдельном случае терапия ишемии проводится с учетом особенностей состояния организма младенца.

Последствия

Последствия ишемии головного мозга у новорожденного чаще связаны с неврологическими отклонениями. Если ребенок перенес недостаточность кислорода в легкой степени, никаких осложнений, возможно, не последует при адекватном лечении. Средняя и тяжелая ишемия могут нанести серьезный урон здоровью малыша. У ребенка нарушается сон, тонус мышц, появляется раздражительность, головные боли.

В тяжелых случаях длительное кислородное голодание приводит к инвалидности (эпилепсии, ДЦП), нарушению физического развития. Ребенок может отставать от своих сверстников в школе, проявляет невнимательность, раздражительность. Возможны психологические отклонения и трудности в социальной адаптации.

В заключении, отметим, что признаки гипоксии могут проявиться после выписки из родильного дома (например, при попадании смеси или молока в дыхательные пути во время кормления). Недостаток кислорода – опасное состояние для младенцев. Признаки ишемии могут нарастать стремительно, особенно если присутствуют патологии сердца и сосудов. Поэтому нельзя медлить при появлении симптомов, описанных выше. Задача родителей – как можно скорее вызвать скорую помощь.


1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...

Понравилась статья? Подпишитесь на почту!

.

Хотите получать новые статьи на почту?