Содержание:
Закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ) – повреждение головы, при котором сохранена целостность соединительной ткани под кожей головы (затылочного апоневроза), покрывающей весь череп. Кожные покровы могут быть надорваны. Последствия закрытой черепно-мозговой травмы в будущем зависят от интенсивности повреждающего фактора, а также от того, какие образования центральной нервной системы повреждены.
Классификация закрытой черепно-мозговой травмы
Закрытая черепно-мозговая травма имеет шифр по МКБ-10 S00-T98. Существуют несколько видов последствий, различных по тяжести и симптоматике:
- Сотрясение головного мозга при закрытой черепно-мозговой травме.
- Травматический отек.
- Травмы: диффузная, очаговая.
- Кровоизлияние: эпидуральное, субдуральное, субарахноидальное.
- Коматозное состояние.
Полезно узнать, какие симптомы возникают при сотрясении мозга: ранние и поздние признаки.
Какие бывают последствия сотрясения головного мозга: перемены в организме человека.
Симптомы
Признаки закрытой черепно-мозговой травмы включают нарушение сознания, изменение рефлексов, потерю памяти (амнезию). Пострадавший может находиться как в сознании, так и без него. Основные симптомы закрытой черепно-мозговой травмы:
- Оглушение, ступор, потеря сознания.
- Бессвязная речь.
- Тошнота, рвота.
- Возбужденное либо заторможенное состояние.
- Нарушение чувства равновесия.
- Судороги.
- Потеря реакции зрачков на свет.
- Нарушение глотания, дыхания.
- Круги вокруг глаз (симптом очков).
- Снижение артериального давления (признак поражения бульбарного отдела).
Бессознательное или оглушенное состояние – характерный симптом ЗЧМТ, вызванный гибелью нервных клеток. Пострадавший может быть возбужденным, агрессивным либо заторможенным и не реагировать на раздражители.
Повышенное внутричерепное давление дает сильные боли, тошноту, рвоту, при которой возможно попадание содержимого желудка в дыхательные пути. В результате этого возможна асфиксия (удушье) либо аспирационная пневмония. При повышении внутричерепного давления часто развивается судорожный синдром.
При поражении вестибулярных центров у пациента наблюдается шаткая походка, дрожание глазных яблок. Повреждение сосудов при сильной травме вызывает образование крупной гематомы, давящей на образования центральной нервной системы.
Нарушение глотания развивается при поражении стволового отдела, в котором расположены ядра черепных нервов. Потеря памяти – частый симптом поражения головного мозга. Однако она может и восстанавливаться в некоторых случаях.
Возможны и вегетативные проявления, такие как чрезмерная потливость, нарушение сердечной деятельности, покраснение или побледнение лица. Снижение артериального давления – признак повреждения прессорного отдела продолговатого мозга. Смещение ткани головного мозга (дислокационный синдром) проявляется различным размером зрачков.
Неотложная помощь при закрытой черепно-мозговой травме
Необходимо доставить человека в медицинское учреждение как можно быстрее, не допуская сильной тряски при транспортировке. При рвоте в сочетании с бессознательным состоянием необходимо уложить больного так, чтоб голова была повернута набок и рвотные массы свободно вытекали через рот, не попадая в дыхательные пути.
Диагностика
Пострадавшему необходим осмотр невропатолога и травматолога. Фельдшер скорой помощи должен опросить свидетелей о происшествии. При сотрясениях и ушибах головного мозга проверяют реакцию зрачков на свет, а также ее симметричность. Тестируют сухожильные и другие рефлексы.
Для диагностики повреждений используют ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию, а иногда рентгенографию и КТ. При коматозном состоянии оценивают тяжесть в баллах по шкале Глазго. Проводят также общий анализ крови, коагулограмму, биохимический анализ крови из пальца на глюкозу.
Лечение закрытой черепно-мозговой травмы
Лечение больных с закрытым травматическим поражением головы зависит от тяжести повреждения, состояния здоровья больного. После диагностики повреждений применяют следующие комплексные меры:
- При отеке мозга и повышенном внутричерепном давлении назначают дегидратационную терапию. Мочегонные средства (Фуросемид, Маннит), устраняют отечность мозга, которое провоцирует судорожные припадки.
- При головных болях назначают анальгетики.
- Для снижения внутричерепного давления и улучшения венозного оттока поднимают голову пациента над уровнем тела.
- Из диеты исключаются соленые продукты.
- В случае сохранения судорожного синдрома его купируют антиконвульсантами.
- Если произошло попадание рвотных масс в дыхательные пути, проводят аспирацию при помощи насоса.
- Нарушение дыхания требует интубирования. При этом отслеживаются все важные жизненные показатели: уровень насыщения кислородом, частота сердечных сокращений.
- Если нарушена функция глотания, пациент питается при помощи назогастрального зонда.
- Если имеется гематома, угрожающая вклинением ствола головного мозга, ее удаляют путем операции с трепанацией черепа.
- Для лечения инфекции (менингита, энцефалита) используют антибактериальные средства.
- Устраняют последствия закрытой черепно-мозговой травмы. Назначают антигипоксические средства: Мексидол, Цитофлавин, Церебролизин.
- Рекомендуют иглоукалывание. Процедура поможет при остаточных параличах.
- Назначают RANC – метод восстановления активности мозговых центров, который улучшает состояние больных, находящихся в коме.
Полезно узнать о восстановлении после сотрясения мозга: методы реабилитации.
На заметку! Диетическое питание при сотрясении мозга и основа рациона.
Всё о том, как проявляется контузия головного мозга: степени тяжести, характерные симптомы.
Для смягчения остаточных явлений необходима реабилитация: обучение устной речи, письму, практическим навыкам. Восстановление памяти происходит при помощи родственников и близких людей. Для устранения нарушения микроциркуляции и восстановления памяти используют ноотропные препараты: Пирацетам, Ноотропил, Кавинтон, Стугерон улучшают кровообращение головного мозга, ослабляют синдром внутричерепной гипертензии.
Заключение
Закрытое повреждение головы имеет различные степени тяжести. Легкая степень может пройти незаметно для пострадавшего, но это не отменяет обращение к травматологу. Пострадавшему обязательно надо сделать рентгенологическое обследование головы. При тяжелых поражениях развивается коматозное состояние, угрожающее жизни, особенно при наличии дислокационного синдрома.
напишите вопрос в форме ниже: