Классификация опухолей головного мозга

Опухоли центральной нервной системы встречаются у 12 человек на 100 тыс. населения В связи с их разнообразием, существует несколько классификаций. Для клинициста важно знать как можно больше о типе новообразования, с которым приходится столкнуться, так как от этого зависят его дальнейшие действия. Выделяют различные виды опухолей головного мозга.   

Классификация

Классификация по возникновению опухолей головного мозга:

1. Первичные развиваются из нервной ткани;
2. Вторичные – это метастазы.

Принципиальное значение имеет первая категория, так как она непосредственно относится к заболеваниям ЦНС. Далее будут рассматриваться только вопрос, какие бывают первичные опухоли головного мозга.

Как и любые другие, новообразования могут быть злокачественными, доброкачественными. Доброкачественные не отличаются от нормальных клеток, не проникают в близлежащие ткани, то есть не обладают инвазивным ростом, однако могут сдавливать ткани, тем самым нарушая мозговые функции.

Интересный факт! Невринома слухового нерва диагностируется примерно у каждого человека на 100000 случаев обращения к ЛОР врачу по поводу нарушения слуха.

Злокачественные морфологически изменены, теряют свою уникальную структуру и функции, быстро размножаются, могут врастать в соседние области. Согласно Д.У. Керногену (J.W.Kernogen), существует несколько разновидностей злокачественных опухолей головного мозга (важный показатель, который определяет прогноз, тактику лечения):

•        I степень – внешне не изменены, скорость деления не увеличена, редко проникают в другие ткани;
•        II степень – скорость роста не изменена, но уже проникают в соседние ткани;
•        III степень – морфологическое строение клеток изменено, быстро делятся, активно прорастают в органы и ткани;
•        IV степень – по внешнему виду клеток практически невозможно определить, к какой ткани они относятся, стремительно растут, быстро распространяясь вокруг.

Это интересно! Злокачественные опухоли чаще локализуются в больших полушариях, а доброкачественные – в мозжечке и стволе мозга.

Классификация опухолей по локализации

Внутричерепные новообразования классифицируются:

1. Внутримозговые, которые исходят из серого или белого вещества головного мозга:

• супратенториальные: опухоли лобной доли головного мозга, височной доли, теменной доли;
• субтентроиальные: находятся в стволе мозга, мозжечке и т.п.

2. Внемозговые, образованы из клеток оболочек (твердая, мягкая, сосудистая), нервов, костей черепа.

От локализации зависит хирургический доступ к новообразованию.

Интересный факт! Классификация TNM, обычно применяемая в онкологии, используется только для медуллобластомы.

Классификация опухолей по гистологическому типу

Классификация новообразований может основываться на типе клеток, из которых исходит опухоль (сокращенный вариант). Глиальные опухоли головного мозга встречаются чаще остальных:

• астроцитома – доброкачественная, чаще всего располагается в мозжечке и больших полушариях;
• олигодендроглиома – не обладает способностью к прорастанию в другие ткани, обычно находится в полушариях мозга;
• эпендимома – доброкачественная, локализуется в IV или боковом желудочках;
• мультиформная глиобластома – злокачественная, поражает лиц старшего возраста;
• медуллобластома – злокачественная, встречается у детей, находится в мозжечке;
• пинеалома – развивается из клеток шишковидной железы.

Среди новообразований встречаются опухоли нервов (невринома, нейрофиброма и др.), опухоли мозговых оболочек:

• менингиома – встречается чаще остальных, отличается медленным доброкачественным ростом;
• новообразования области турецкого седла, например, опухоль гипофиза головного мозга;
• тератомы возникают из клеток, близких к стволовым, чаще обнаруживаются у детей, злокачественные.

Классификация по Смирнову

По степени зрелости:

• I группа – зрелые, например, эпендимома;
• II группа – недозрелые, к ним относится, ганглиобластома;
• III группа – незрелые, сюда включают медуллобластому.

По морфологическому признаку:

• I – глиальные опухоли головного мозга;
• II– растут из стенок сосудов в ЦНС;
• III – расположенные в области зрительного перекреста, к ним относится опухоль гипофиза головного мозга;
• IV – смешанные, включают две разновидности клеток;
• V – липомы и хондромы;
• VI– системные, то есть поражающие несколько органов, в эту группу входит болезнь Реклингхаузена, болезнь Гиппеля-Линдау;
• VII– метастазы, обычно ЦНС обнаруживаются бронхиальные новообразования;
• VII – занимающие полость черепа.

От разновидности и от того,насколько обширная опухоль головного мозга, зависит тактика лечения, прогноз, дальнейшая медикаментозная терапия. Чтобы поставить полный диагноз, который включает в себя максимальную детализацию всех аспектов, необходимо провести полный курс обследования.

(Пока оценок нет)

Загрузка...