Анизокория: почему зрачки разного размера?

Анизокория – что это такое? Это симптом, когда один зрачок больше другого. Он может признаком наркотического опьянения, поражения органа зрения, черепно-мозговой травмы, нарушения кровообращения мозга. Анизокория не является заболеванием, однако представляет собой важный признак неврологических нарушений. Иногда она может быть и совершенно нормальным явлением.

Причины

Зрачки выглядят темными по причине поглощения ими света в большом количестве. Их диаметр регулируют мышцы. К этим мышцам подходят нервные волокна из мозгового центра. При ярком свете зрачки сужаются, при его недостатке расширяются одновременно. Однако не всегда реакция зрачков левого и правого глаз содружественная.

Причины появления анизокории следующие:

• наркотическое опьянение;
• нарушение кровообращения;
• мигрень (зрачок расширяется на месте боли);
• черепно-мозговая травма со смещением мозга;
• паралич одного из глазных нервов;
• врожденные дефекты глаза.

Причины неравности зрачков могут заключаться в параличе нерва, при этом зрачок на стороне поражения будет запаздывать с реакцией на свет, либо не проявлять ее вообще.

Важно! Врожденная анизокория у ребенка или взрослого чаще всего вызвана дефектами мышц радужки, либо патологиями нервов, идущих к глазу. Сопровождается, как правило, косоглазием.

Приобретенная разность диаметров зрачков возможно при:

• травмах глаза;
• травмы мозга;
• болезни глаз;
• действие холинолитических, либо холиномиметических препаратов на глаза.

Физиологическая анизокория рассматривается как вариант нормы и характеризуется следующими признаками:

• проявляется, как правило, в темноте;
• разница в диаметре зрачков невелика, всего до 1 мм;
• исчезает после закапывания капель с атропином.

Узнайте как проявляются неврологические симптомы сотрясения мозга. Ранние и поздние признаки.

Про последствия сотрясения головного мозга читайте здесь.

Заболевания, провоцирующие анизокорию

Различные заболевания также могут привести к анизокории. Среди них выделяют парез глазодвигательного нерва, синдром Горнера, наркомания, глаукома, нейроинфекции, повреждение мышц радужки, синдром Парино.

Парез глазодвигательного нерва

Один из третьей пары черепно-мозговых нервов может быть сдавлен опухолью либо другим образованием. Тогда наблюдается сужение зрачка на стороне поражения. Иногда глазодвигательный нерв поражается в результате ишемических изменений, либо диабетической нейропатии. Нарушение функции третьей пары черепно-мозговых нервов приводят к сужению зрачка, а также опущению века на стороне поражения.

Синдром Горнера

В этом случае происходит поражение симпатической системы, расширяющей в норме зрачок. Проявляется синдром Горнера в западении глазного яблока, опущении века, сужении зрачка. Потовыделение снижено. Пораженный зрачок расширяется медленнее, чем зрачок в здоровом глазу.

Наркотики и химические вещества

Изменяют размеры зрачка и содружественную реакцию на свет холиноблокирующие и холиномиметические препараты. Белладонна, например, расслабляет мышцу глаза и зрачки расширяются. Холиномиметические препараты сужают зрачок. Адренергические препараты будут его расширять.

Глаукома

Для глаукомы характерен миоз, т.е. сужение зрачка. Закрытоугольная глаукома в остром приступе характеризуется слабой реакцией на свет. При этом отмечается высокое внутриглазное давление, боль в глазах.

Травмы и поражения головного мозга

Травмы головного мозга с развитием субдуральной гематомы также могут повлиять на асимметрию  глаз и вызвать анизокорию у детей или взрослых:

• нейросифилис и опухоли мозговой ткани ведут к поражению зрительных структур, неравным размерам зрачков;
• воспаление мозга (энцефалит) и твердых мозговых оболочек (менингит) нарушает симметрию зрачков и их содружественную реакцию;
• при нарушении мозгового кровообращения, как при мигрени или разрыве аневризмы, также увеличивается зрачок на месте поражения;
• кровоизлияние в мозг в одном из полушарий может повлечь за собой расширение зрачка на стороне сбоя;
• Аргайла-Робинсона феномен — это случай поражения сифилисом нервной системы. Зрачки становятся менее светочувствительными. Даже при закапывании в глаза капель белладонны зрачок не чувствителен;
• повреждение мышц радужки: возможно, что повреждение мышечных структур радужной оболочки было вызвано хирургической операцией, опухолью либо травмами;
• Синдром Парино — повреждение среднего мозга при сдавлении опухолью, ишемических процессах ведет к потере реакции глаз на свет;
• тонический зрачок — при этом нарушается парасимпатическая иннервация, поражается реснитчатый ганглий или нерв. В таком случае зрачок будет увеличен в диаметре.

Вы знаете, что анизокория может быть признаком менингита? Последствия воспаления оболочек мозга.

О проявлениях и последствиях кисты головного мозга читайте здесь.

Узнайте о проявлениях мигрени по этому адресу: https://golmozg.ru/zabolevanie/migren-klassifikaciya.html. Что такое ретинальная мигрень.

Для того чтобы диагностировать патологию применяют тесты с пилокарпином и кокаином, закапывая их в глаза. Обследование нервной системы включает в себя МРТ головного мозга. Лечение анизокории заключается в определении и устранении причины анизокории. При травме мозга с образованием гематомы необходимо сделать трепанацию черепа и устранить гематому. Анизокория может быть как физиологической, так и патологической. Разные зрачки могут говорить о неврологической патологии.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...