Микроангиопатия головного мозга: причины, симптомы, последствия

Микроангиопатия в той или иной степени присутствует при многих заболеваниях. Наиболее часто о них говорят как об осложнении сахарного диабета, нарушении кровоснабжения нижних конечностей, патологии в головном мозге. Микроангиопатия головного мозга, что это такое?

Это распространенное заболевание представляет собой патологическое состояние мелких сосудов мозга, характерное нарушением их тонуса и структуры стенок. Функция этих мельчайших микроциркуляторных сосудов заключается в обеспечении метаболизма мозговой ткани. Именно из них кислород, глюкоза и прочие питательные вещества поступают в мозговую ткань, а удаляется от нейронов углекислый газ и прочие продукты их жизнедеятельности.

Суть микроангиопатии головного мозга

При формировании микроангиопатии головного мозга происходит потеря сосудистой стенкой эластичности, утолщение, уменьшение сосудистого просвета. Это приводит к непроходимости мелких сосудов для крови. В результате нейроны страдают от недостатка микроциркуляторного кровотока, и, как следствие, кислорода, глюкозы.

Нарушение структуры микрососудов приводит и уменьшению прочности их стенок. Они могут лопаться с последующим субарахноидальным кровоизлиянием. Отсутствие кровотока приводит к локальной гибели нейронов и замещению их очагами глиоза, рубцовой соединительной тканью.

Причины формирования микроангиопатий

Нарушения в структуре стенки сосуда могут быть следующие:

1. Тромбоз. Обтурация просвета тромбом. Сосуды микроциркуляции очень малы в диаметре. По некоторым из них клетки крови проходят только в один ряд, меняя при этом свою форму. Любая патология в организме, приводящая к образованию тромбов, склеиванию эритроцитов (сладжа), приводит к тому, что такие мелкие артериолы и капилляры закупориваются.
2. Некроз. Гибель сосудистых клеток при нарушении кровоснабжения или воздействия токсических веществ.
3. Гиалиноз – отложения на стенках сосудов белка – гиалина. Он возникает как результат нарушения обмена веществ в соединительной ткани. Постепенно разрушаются и разволокняются внутренние стенки сосудов и пропитываются фибрином и прочими поставляющими плазмы крови. Такие изменения характерны для гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета, аутоиммунных патологий.
4. Фиброз. Замена структуры фиброзной тканью. Возможно при воспалительных явлениях.

Предрасполагают к церебральной микроангиопатии головного мозга такие факторы:

• генетически обусловленные аномалии структуры сосудистой стенки;
• курение, алкоголь;
• патологии в свертывающей системе крови;
• травмы;
• инфекции, влияющие на сосуды;
• заболевания эндокринной сферы, в частности сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь и прочие заболевания сердца и сосудов;
• воздействие на организм токсических веществ;
• пожилой возраст.

Проявления

Начальная стадия формирования ангиопатиии не имеет никаких проявлений, поэтому остаётся незамеченной. Совсем небольшие единичные участки с изменёнными сосудами переходят на кровоснабжение из коллатеральных (соседних, расположенных рядом) сосудов. Поэтому очевидные признаки микроангиопатии головного мозгав первое время отсутствуют.

Позже, когда уже определенный объем микроциркуляторного русла поражен, коллатеральное кровоснабжение не может заместить вышедших из кровотока сосудов, значимое число нейронов погибает, появляется симптоматика:

1. Боль. Она значительной интенсивности, мучительная. Плохо поддаётся воздействию медикаментов.
2. Вестибулярные нарушения. Появляется головокружение, сознание спутанное. Может страдать координация движений.
3. Астено-невротический синдром. У таких пациентов снижен эмоциональный фон. Они более раздражительны, нервозны. Нередки депрессивные состояния. Нарушается сон.
4. Ночью может быть бессонница, а днём, наоборот, наступает сонливость. Появляется ощущение постоянной усталости.
5. Очаговые проявления микроангиопатии головного мозгапроявляются разными симптомами в зависимости от места локализации патологии. Возможно нарушения болевой и температурной чувствительности.
6. Энцефалопатия. Выраженность ее различна.

Таким образом, проявления синдрома микроангиопатии головного мозга не отличаются специфичностью. Аналогично могут проявляться и многие другие заболевания мозга.

Диагностика

Учитывая отсутствие выраженной, характерной только для сосудистой микроангиопатии головного мозга симптоматики, большое значение имеет применение аппаратных, лабораторных методов диагностики. Очень важен также подробно собранный анамнез болезни. К другим методам относятся:

1. Клинические и биохимические анализы крови.
2. ЭЭГ (энцефалография).
3. Ангиография с введением контрастного вещества.
4. КТ, МРТ. Эти методы наиболее информативны. Они позволяют определить участки глиоза, их размер, распространённость, участки ишемии, кровоизлияний, позволяют дифференцировать данный диагноз с онкологией, ишемическими, геморрагическим инсультами.
5. Консультация офтальмолога с осмотром им глазного дна.

Лечение

Как правило, консервативное. Оно направлено на терапию первичной патологии, которая привела к формированию ангиопатии. Это компенсация сахарного диабета, оптимальная гипотензивная терапия при гипертонической болезни, нормализация уровня холестерина крови.

Применяются группа ноотропов для улучшения метаболизма нейронов, витаминотерапия. Рекомендуются умеренные занятия спортом, ЛФК. Ликвидировать очаги глиоза не удастся, но получается улучшить их проходимость, остановить прогрессирование болезни.

Прогноз

Прогноз зависит от возраста пациента, объема поражений ангиопатией, сопутствующих патологий, своевременности начатого лечения. Дегенеративная микроангиопатия головного мозга варьирует от легких изменений, которые стихают после проведенного лечения, до тяжелой церебральной недостаточности с летальным исходом.

(2 оценок, среднее: 4,50 из 5)

Загрузка...