Симптомы и последствия закрытой черепно-мозговой травмы


Закрытые травмы головного мозгаПадения, аварии, бытовые ушибы, любые механические повреждения черепной коробки приводят к образованию гематом, субдуральных гигром (опухолей с водянистым содержимым), контузии корковых отделов, отеку и сдавливание мозга. Согласно классификации черепно-мозговые травмы бывают открытые и закрытые. Перелом, который локализован в месте свода костей (целостность покрова сохранена), ушибы мягких тканей принято считать закрытой травмой головного мозга. При открытой форме страдают близлежащие ткани, нарушается апоневроз, из носа и ушей истекают кровь и ликвор.

Патология имеет временные признаки, обусловленные клинической формой, характером, тяжестью поражения. Различают острое течение (2- 9 недель), среднее (до полугода), отдаленное (до 2 лет). Виды повреждений систематизированы по типу:

  • ушибы;
  • сотрясение;
  • сдавливание;
  • аксональное диффузное поражение.

В местах ударов отмечаются морфологические изменения. Механические повреждения вызывают смещение мозга, что приводит к биохимическим изменениями, разрывам сосудов, локальной геморрагии, отекам, деструкции тканей.

Виды травм

Классификация закрытой черепно-мозговой травмы:

  • повреждения без нарушения целостности мягких тканей;
  • закрытые повреждения – переломы свода черепа без ранения мягких тканей.

Выделяют 3 степени тяжести закрытой черепно-мозговой травмы:

  1. Легкая форма: сопровождается сотрясением, присутствуют очаговые признаки.
  2. Средней тяжести: усилены предыдущие признаки, не исключено субарахноидальное кровоизлияние.
  3. Тяжелое поражение: больной впадает в кому, присутствуют диффузно-аксональные повреждения, судорожные припадки, усиливается мышечный тонус.

В 75% случаев диагностируется сотрясение. Симптомы закрытой черепно-мозговой проявляются триадой признаков: кратковременной потерей памяти, рвотой, скачками АД. Может присутствовать субъективная симптоматика: головокружение, колебания пульса, рябь в глазах. Очаговые неврологические признаки отсутствуют.

При диффузно-аксональном повреждении вследствие разрыва аксонов (клеток) в белом веществе, мозолистом теле образуются точечные кровоизлияния. Состояние сопровождается длительно потерей сознания, офтальмологическими, сердечными расстройствами.

Сдавливание мозга происходит за счет формирования внутричерепных гематом, (эпидериальных или субдуральных), увеличению их объемов, к отеку. При прогрессии в отверстии мозжечкового намета развиваются тенториальные грыжи, сдавливающие глазной нерв. Это приводит к снижению зрения, возникновению птоза (опущение века), мидриаза (расширение зрачка).

Осложнения и диагностика

Последствия закрытой черепно-мозговой травмы  Последствия закрытой черепно-мозговой травмы в посттравматическом периоде остро выражены:

  • развиваются астено-невротический синдром: быстрая утомляемость, психоз;
  • присутствуют постоянная головная боль, головокружение при нагрузках;
  • плохой сон;
  • эмоциональная нестабильность;
  • снижение интеллекта, навыков, памяти;
  • эпилептические приступы;
  • вегетативные нарушения;
  • нарушения дыхания, чувствительности.

Диагностика:

  1. Анамнез — характер травмы (удар, падение, ранение).
  2. Неврологический осмотр — реакция на световое, болевое раздражение.

В отличие от МРТ актуальна компьютерная томография. Диагностика информативна в случае длительной потери сознания, наличии выраженных неврологических симптомов. Рентген шейного отдела уточняет характер травмы.Состояние диагностируется только при совмещении очаговых и общих признаков. Обычно используют определение «коммоционно-контузионный синдром» с обозначением степени тяжести.

Лечение

Первая помощь при закрытой черепно-мозговой травме заключается в срочной госпитализации. При ушибе и легком сотрясении сразу вводится инъекция анальгина с димедролом. Если больной без сознания, предпринимаются действия по очистке рта и горла от крови, инородных тел. Используют аппарат искусственной вентиляции КИ-ЗМ, мешок ИВЛ.

При нормальных значениях АД в вену вводится глюкоза, лазикс, реланиум. Для предотвращения судорог к глюкозе прибавляется ноотроп. В случае низкого АД схема меняется. Вводится инфузия полиглюкина с преднизалоном.

Важно! Не показаны препараты, стимулирующие подъем внутричерепного давления (морфин, камфора).

Медикаментозное лечение закрытой черепно-мозговой травмы ориентировано на купирование головной боли, нормализацию состояния. Спектр препаратов включает седативные, обезболивающие, снотворные препараты (баралгин, пенталгин), транквилизаторы (элениум, фензитат).

Целесообразно проведение сосудистой и метаболической терапии, реанимирующих функции мозга, предупреждающие посткоммоционный синдром (вегетативные явления, головные боли). Через неделю назначаются вазотроные средства (стугерон, теоникол), ноотропные (аминалон). Для устранения астенических симптомов после сотрясения прописывают витамины «Центрум», из тонизирующих – экстракты элеутерококка, женьшеня.


1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оцените статью, будьте первым)
Загрузка...

Понравилась статья? Подпишитесь на почту!

.

Хотите получать новые статьи на почту?