Венозная энцефалопатия: причины, механизм развития и лечение

Венозная энцефалопатияХронические сосудистые нарушения занимают важное место среди причин поражения центральной нервной системы. Причина тому –  распространенность, а также поздняя диагностика, поскольку клиническая симптоматика патологии долгое время остается малозаметной и неспецифической. Поэтому не только пациенты, но и многие врачи с огромным практическим опытом часто не диагностируют венозную энцефалопатию на ранней стадии развития.

Как ни странно, но причинами являются не только перенесенные заболевания головного мозга, врожденные патологии сосудов, но и хронические сердечные, и пульмонологические заболевания. Ниже описаны состояния, которые способны приводить к развитию венозной энцефалопатии, патофизиологические механизмы.

Причины развития венозной энцефалопатии

Особенностью венозной энцефалопатии является то, что патология развивается в любом возрасте человека. Различают две основные разновидности: приобретенную и врожденную форму. Приобретенная энцефалопатия возникает у взрослых как следствие хронических заболеваний или травм.

Часто встречается гипертензионный механизм развития патологии. Длительное повышение артериального давления приводит к нарушению кровообращения в сосудистой системе головного мозга (см. Артериальная гипертензия). В первую очередь, повышается объём крови, которая поступает по артериолам. Система регуляции не справляется с ним, что приводит к венозному застою. При отсутствии адекватной терапии, злокачественном течении заболевания развивается ишемия и атрофия отдельных отделов центральной нервной системы.

Дисциркуляторная энцефалопатияЗнаете ли вы, как проявляется гипертоническая энцефалопатия головного мозга? Все о причинах и симптомах патологии.

Все о дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга: причины, классификация, лечение.

Часто венозная энцефалопатия становится следствием хронической легочной патологии (бронхиальной астмы, туберкулеза, опухолей легких, муковисцидоза, врожденных нарушений развития). В таком случае сначала повышается давление в малом круге кровоснабжения. Через некоторый промежуток времени правый желудочек сердца перестает справляться с повышением нагрузки, и это приводит к системному венозному застою.

Похожий механизм развития энцефалопатии при сердечных заболеваниях. Только здесь на первом месте стоит поражение миокарда, которое является причиной неспособности органа адекватно выполнять свою функцию.

Третий патофизиологический механизм, который приводит к развитию венозного застоя – нарушения оттока венозной крови. Часто к этому приводят:

При кровоизлияниях появляется препятствие, которое не позволяет полноценно выводить венозную кровь. Это приводит к застою, повышению давления в микроциркуляторном русле и развитию хронической ишемии нервной ткани.

Перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия

Отдельное значение имеет развитие тотальной перивентрикулярной лейкоэнцефалопатии. Под этим термином скрывается обширное поражение головного мозга ишемической этиологии. Из-за длительного недостатка кислорода развивается тотальная атрофия белого вещества головного мозга по типу сухого некроза (отмирания). Наиболее частой причиной развития патологии является артериальная гипертензия и гипоксия плода. Современные исследования доказали, что перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия — одна из ключевых причин развития детского церебрального паралича (ДЦП) у новорожденных.

 

Венозная энцефалопатия с 2-х сторонней пирамидной недостаточностью

Иногда в тяжелых случаях диагностируется венозная энцефалопатия с 2-х сторонней пирамидной недостаточностью. Этот термин объединяет различные поражения нервных волокон, которые проводят афферентную иннервацию, и/или центров коры головного мозга, ответственных за произвольные движения человеческого тела. При этом наблюдаются серьезные нарушения моторной функции человека: параличи различных групп мышц тела.

Симптомы венозной энцефалопатии

Различают две основные стадии венозной энцефалопатии. В начале симптоматика заболевания общая:

  • быстрая усталость;
  • головокружение;
  • сжимающие или распирающие боли различной интенсивности, преимущественно в ночное и раннее время суток;
  • иногда диспепсические признаки (тошнота, рвота).

Прогрессировании венозной энцефалопатииПри прогрессировании венозной энцефалопатии присоединяются симптомы поражения отдельных участков головного мозга. На первый план выходят:

  • нарушение координации движений;
  • парастезии;
  • парезы и параличи;
  • падение зрения с одной или двух сторон;
  • нарушения слуха;
  • резкое снижение работоспособности;
  • невозможность сконцентрироваться на одном действии, предмете или теме разговора;
  • нарушение памяти (различного рода амнезии);
  • эмоциональная нестабильность;
  • депрессия;
  • хорея;
  • гиперкинезы;
  • положительные менингеальные признаки;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Диагностический алгоритм при венозной энцефалопатии

Диагностика венозной энцефалопатии включает в себя комплекс физикальных, лабораторных и инструментальных методов исследования, которые позволяют лечащему врачу установить возможную причину заболевания и назначить адекватную терапию. Начинается диагностика с осмотра у невропатолога. Он должен собрать анамнез патологии, выявить неврологический дефицит функций организма, а кроме того назначить:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • эхокардиографию (ЭХО-КГ);
  • электроэнцефалографию (ЭЭГ);
  • УЗИ сосудов головного мозга ;
  • компьютерную (КТ) и магниторезонансную (МРТ) томографию головного мозга
  • при необходимости – консультацию других специалистов (окулиста, кардиолога, пульмонолога, генетика).

Лечение венозной энцефалопатии головного мозга

Лечение острой стадии венозной энцефалопатии головного мозга проводят в стационарных условиях. В первую очередь усилия врача направлены на устранения причины развития заболевания. При повышенном артериальном давлении необходимо максимально привести к показателям нормы. С этой целью используются антигипертензивные препараты различных классов:

  • бета-адреноблокаторы (Атенолол, Бисопролол);
  • ингибиторы АПФ (Эналаприл, Коптоприл);
  • блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Нифедипин);
  • мочегонные (дихлортиазид).

При угрозе отека головного мозга также назначают петлевые мочегонные (Фуросемид), которые имеют способность быстро выводить воду из тканей организма.

При травматических поражениях, геморрагическом инсульте и кровоизлияниях проводят нейрохирургические операции в специализированном отделении.

Для улучшения трофики и уменьшения гипоксии головного мозга пациент должен принимать ряд метаболических и ноотропных препаратов:

  • витамин С;
  • Пирацетам;
  • Циннаризин;
  • Аскорутин;
  • Фенотропил;
  • Лецитин.

При перивентрикулярной энцефалопатии кроме лечения, большое значение имеет реабилитация больного. Её стоит начинать практически с начала пребывания больного в клинике. Реабилитация позволяет не только восстановить утраченные способности, но и адаптировать пациента к обычной жизни.

Гипоксия плодаУзнайте, к чему приводит внутриутробная гипоксия плода: острые и хронические формы гипоксии.

Читайте о перинатальном поражении ЦНС: классификация, симптомы, прогноз для ребенка.

К чему приводит кислородное голодание головного мозга: симптомы, лечение, прогноз, профилактика, дыхательная гимнастика при гипоксии.

Профилактика венозной энцефалопатии

Возникновение венозной энцефалопатии у пациента свидетельствует о хроническом поражении головного мозга, которое не возникло вчера, а прогрессировало месяцами или годами.  Поэтому первоочередной задачей является ранняя диагностика любого нарушения кровоснабжения головного мозга. Все случаи возникновения хронической головной боли, которая не поддается лечению обычными анальгетиками, должны быть тщательно изучены.

А еще важно – правильно подходить к антигипертензивной терапии при повышении артериального давления. Для этого необходимо не только проводить активную объяснительную работу среди населения, но и строить доверительные отношения между врачом и пациентом. Больше узнать о причинах, симптомах и лечении венозной энцефалопатии головного мозга вы сможете из видео:

Внимание!
Специалист израильской клиники может Вас проконсультировать -
напишите вопрос в форме ниже:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (средняя оценка: 3,00 из 5)
Загрузка...

Понравилась статья? Подпишитесь на почту!

.

Хотите получать новые статьи на почту?