Умеренно выраженная наружная гидроцефалия – это легкая степень заболевания, при котором головной мозг уменьшается в размерах, а его место занимает спинномозговая жидкость. Ликвор скапливается в субарахноидальном и субдуральном пространстве. Это сопровождается некоторыми признаками.
Симптомы
Замещение функционально активной нервной ткани (нейронов и проводящих волокон) спинномозговой жидкостью не проходит бесследно. Признаки умеренной наружной гидроцефалии:
- Тошнота, рвота.
- Головная боль, похожая на мигрень и усиливающаяся при лежании.
- Проблемы со зрением, диплопия (двоение).
- Астенический синдром: утомляемость, слабость.
- Двигательные нарушения: расстройство координации движений, походки, судороги.
- Умственная отсталость, снижение памяти.
- Потеря контроля за мочеиспусканием, дефекацией.
- У новорожденных детей возможно появление расширенных вен на голове, расхождение швов между костями черепа, снижение аппетита.
Читайте, что такое асимметрия боковых желудочков головного мозга и к каким последствиям приводит патология.
Узнайте, почему возникает внутричерепная гипертензия: причины, симптомы, лечение.
Классификация и причины наружной гидроцефалии
Существует несколько видов умеренной наружной водянки головного мозга:
- Открытая форма умеренно выраженной наружной гидроцефалии. В ликвороносных путях нет препятствий (окклюзии) для оттока жидкости, она циркулирует свободно, хотя интракраниальное давление повышено.
- Закрытая форма. Нарушена циркуляция ликвора вследствие препятствия (окклюзии). Внутричерепное давление может быть в норме или снижено.
- Гиперсекреторная. Происходит повышение выработки ликвора.
- Заместительная. Нервная ткань замещается спинномозговой жидкостью.
Существует острое, подострое и хроническое течение, отличающееся длительностью: соответственно до 3 суток, месяц, более 3 недель.
Открытая, или неокклюзионная форма обычно вызвана воспалительными заболеваниями центральной нервной системы (менингит, энцефалит). Происходит повышение активности гиалуронидазы и протеолитических ферментов, увеличивающих проницаемость сосудов из-за образования в них микропор, через которые просачивается плазматическая жидкость из крови.
Ликвора в пространствах между твердой, паутинной, мягкой оболочками становится всё больше, соответственно растет интракраниальное давление. Внутриутробные и другие нейроинфекции (краснуха, вирус герпеса, Эпштейна-Барр, токсоплазмоз) вносят существенный вклад в развитие патологии.
Закрытая окклюзионная форма возникает вследствие нарушения оттока из-за появления препятствий: гематомы, кисты паразитические (эхинококка) и после инсульта. Гиперсекреция ликвора или его недостаточное обратное всасывание также вызывает внутричерепную гипертензию.
Заместительная водянка происходит при нарушении кровоснабжения мозга (атеросклероз) и усыхания серого, белого веществ при токсических поражениях (алкоголь, тяжелые металлы). Патология развивается при болезни Альцгеймера, амилоидозе, аутоиммунном поражении. Свободное место заполняется жидкостью. Возможно посттравматическое уменьшение объема мозговой ткани.
Диагностика и лечение
Для проверки головного мозга применяют следующие методы:
- Эхо- и электроэнцефалограмма, нейросонография у новорожденных.
- РЭГ, ультразвуковая допплерография мозговых сосудов.
- Магнитно-резонансная томография.
Лечение умеренной наружной гидроцефалии предусматривает медикаментозную терапию:
- Применение мочегонных препаратов, солей калия, магния для восполнения водно-электролитного баланса, снятия отеков, уменьшения внутричерепного давления.
- Противосудорожная терапия, прием антиконвульсантов.
- Назначение нейропротекторов: Цитофлавина, Церебролизина.
- Антигипоксанты (Мексидол) для повышения устойчивости нейронов к неблагоприятным факторам.
- Ангиопротекторы: Эскузан, Диосмин, Троксевазин.
- Средства, улучшающие мозговое кровообращение: Циннаризин, Кавинтон, Вазобрал, Ницерголин.
- При нейроинфекциях: антибактериальные препараты, противовирусные (Ацикловир, Ганцикловир).
Мочегонные лекарства Маннитол, Фуросемид, Диакарб быстро убирают отечность головного мозга, снижая внутричерепное давление и устраняя судорожные припадки при умеренной гидроцефалии. Применяют также Глицерин как осмотическое средство, вытягивающее лишнюю влагу из интерстиция (межклеточного пространства) и нейронов. Для восполнения запасов калия назначают Аспаркам.
Экссудацию при воспалительных процессах уменьшают ангиопротекторы, снижающие проницаемость сосудистой стенки, индуцированную гиалуронидазой и протеолитическими энзимами. Это Аскорутин или Троксерутин.
При интракраниальной гипертензии рекомендуется спать на высокой подушке для улучшения циркуляции ликвора. Следует употреблять меньше натрия в форме поваренной соли. Она усугубляет отечность, способствуя задержке воды.
При болезни Альцгеймера следует применять препараты, улучшающие память (холинергическое средство Нейромидин), повышающий запас ацетилхолина в нервных окончаниях. Они оптимизируют интеллектуальные процессы, пострадавшие при гибели нейронов.
Помогают мыслительной деятельности при умеренной заместительной гидроцефалии ноотропные медикаменты: Энцефабол, Пирацетам, Ноопепт, Глицин, Глутаминовая кислота.
Витамины группы В улучшают общую работу центральной и периферической нервной системы. Пиридоксин повышает синтез дофамина в имеющихся клетках, что важно после гибели нейронов при инсультах, атеросклерозе.
Все о причинах гидроцефалии у плода и методах диагностики.
Читайте про лечение гидроцефалии травами и фармацевтическими средствами.
Узнайте, что такое заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых.
Для остановки прогрессирования атеросклеротического поражения при умеренной заместительной гидроцефалии используют липоевую и никотиновую кислоту. Они снижают уровень холестерина. Витамин В3 расширяет суженые сосуды.
Умеренная степень наружной гидроцефалии поддается лечению, если оно начато своевременно. Исключение составляет заместительная водянка, при которой ткани уже погибли и не подлежат восстановлению, врачи борются за сохранение имеющихся функций. При окклюзии показано оперативное вмешательство.
напишите вопрос в форме ниже: