Симптомы и методы преодоления туберкулезного менингита


Туберкулезный менингит – разновидность острого заболевания инфекционного происхождения со специфическими морфологическими симптомами. При патологии преимущественно происходит поражение мягких оболочек головного мозга. В отличие от видов молниеносных менингитов развитие туберкулезной формы в большинстве случаев – медленное. Заболевание может протекать как в подострой форме, так и в виде хронического прогрессирующего или рецидивирующего менингита.

Описание туберкулезного менингита

Описание

До недавних пор в медицинских кругах существовала ошибочная гипотеза, что жертвой менингита становятся пациенты детского возраста. Однако в последние годы этот вид заболевания, как в подострой, так и в хронической форме, зафиксирован с одинаковой частотой среди детской и взрослой возрастных категорий. Согласно последним данным статистики, наибольшее число заболевших представлено людьми преклонного возраста, лицами с иммунодефицитными состояниями (при СПИДе), страдающими хроническим алкоголизмом и наркоманией. Кроме того, этой формой менингита можно заразится даже тем людям, которые ранее были абсолютно здоровы.

Причины развития заболевания

Туберкулезная форма менингита – проявление внелегочной формы широко распространенного инфекционного заболевания: туберкулеза. Развитие туберкулеза инициирует проникновение в организм воздушно-капельным путем палочек Коха – разнообразных представителей микобактерий группы Mycobacter iumtuberculosis complex. Первичный очаг инфицирования в большинстве случаев локализуется в легких человека или бронхиальных лимфоузлах. Однако у некоторых больных туберкулезом первичная зона заражения – костные элементы, забрюшинные лимфоузлы, либо очаг вовсе не удается установить. В этом менингит чем то схож с вирусным менингитом.

По мере усугубления заболевания туберкулезная палочка проникает в мягкие оболочки мозга по кровеносным руслам (гематогенным путем), проникая через сосудистые сплетения желудочков. В отличие от реактивного менингита, причины туберкулезной формы заболевания – инфицирование микобактериями удается определить практически у всех заболевших. Особую роль в развитии туберкулезного менингита играет негативное воздействие аллергических факторов.

Причины туберкулезного менингита

Клинические симптомы

В отличие от скоротечных менингитов гнойной и серозной формы, вызванными иными инфекционными агентами, развитие признаков туберкулезной формы – постепенное и длительное по времени. До возникновения явных менингеальных симптомов наблюдается период проявления предвестников заболевания, в числе которых:

  • общая слабость и недомогание;
  • быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
  • ухудшение аппетита;
  • эмоциональная пассивность, равнодушие;
  • сонливость в дневные часы;
  • тревожный ночной сон.

Такое апатичное состояние больного усугубляется иными симптомами бактериального менингита: повышением температуры тела до субфебрильных значений (в пределах 37–37,5°C), что чаще наблюдается в вечернее время, и неинтенсивной головной болью давящего характера. О старте заболевания выдает стремительное похудение больной особы. Кожный покров пациента приобретает бледный вид. Часто человек избегает компаний, стремится побыть в одиночестве, теряет интерес к происходящим событиям. У некоторых пациентов с туберкулезным менингитов в продромальный период возникает спонтанная беспричинная рвота.

Симптомы туберкулезного менингита

По мере усугубления недуга эти клинические признаки нарастают: усиливается внезапная головная боль, учащаются эпизоды рвоты. Больные жалуются на беспокойный сон с кошмарными сновидениями. Со временем нарастают расстройства когнитивной сферы, может отмечаться спутанность сознания. У взрослых пациентов формируются значительные и отчетливо выраженные изменения психической сферы.

Продолжительность продромального периода колеблется от двух до восьми недель. Затем человек ощущает резкое ухудшение состояния, и на первый план выступают знаки, указывающие на воспаление оболочек мозга: чрезмерное напряжение мышечных волокон шеи и менингеальные симптомы. В числе информативных признаков:

  • непроизвольное сгибание нижних конечностей и отведение ног к нижней части живота при одновременной попытке согнуть голову;
  • при нажатии на зону лобка человек машинально сгибает нижние конечности в коленях и тазобедренных суставах;
  • при нажатии на нижний отдел щеки больной рефлекторно приподнимает плечи и сгибает руки в локтях.

У 80% больных туберкулезным менингитом отмечается повышение температуры тела в пределах 38–39°C, а у остальных лиц, как правило, пожилого возраста, температура остается без изменений. Практически всех больных одолевает интенсивная головная боль, выраженная до такой степени, что человек начинает кричать и хвататься руками за голову.

Важно! У пациентов младшего детского возраста наблюдаются судорожные припадки. Определяется повышенная чувствительность к внешним раздражителям.

Постепенно наблюдается присоединение опасных симптомов бактериального менингита, последствия которых устранить довольно сложно или вовсе невозможно. В клинической практике описано много случаев, когда у больных возникают опасные состояния:

  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • значительное ухудшение слуха;
  • необратимая потеря зрения
  • нарушение сердечного ритма;
  • стойкое повышение кровяного давления.

Последствия туберкулезного менингита, оставленного без должного лечения, крайне опасны: инфаркт, возникающий на фоне васкулита или зажатий кровеносных сосудов. У больного отмечается помрачение сознание, возникают судороги, нарастает изменение личности. Частым осложнением заболевания выступает гидроцефалия – скопление чрезмерного количества жидкости в головном мозге. У детей могут наблюдаться эпилептические припадки, параличи и угнетение сознания. Несвоевременная или неадекватная терапия туберкулезного менингита чревата летальным исходам в течение четырех – восьми недель с момента появления признаков раздражения мозговых оболочек.

Последствия туберкулезного менингита

Лечение

Лечение бактериального менингита туберкулезной формы предусматривает одновременное применение медикаментозных средств:

  • изониазид (Isoniazidum);
  • рифампицин (Rifampicinum);
  • пиразинамид (Pirazinamidum).

В терапию обязательно подключают витамин В6. При отсутствии желаемого эффекта назначают прием четвертого препарата – этамбутол (Ethambutolum) либо стрептомицина сульфат (Streptomycinsulfas). В тяжелых случаях могут быть использованы кортикостероиды, например: преднизолон (Prednisolonum).

Общая длительность медикаментозной терапии составляет несколько месяцев, однако даже в таких случаях невозможно прогнозировать состояние больного в ближайшие 18 месяцев – периоде, для которого вероятно активное развитие некротического образования – туберкулемы, требующего хирургического лечения.

Заключение

Лечение туберкулезного менингита требует обстоятельных диагностических мероприятий и применения мощных фармакологических препаратов, что может быть проведено исключительно в условиях стационарного учреждения.


1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оцените статью, будьте первым)
Загрузка...

Понравилась статья? Подпишитесь на почту!

.

Хотите получать новые статьи на почту?