Субарахноидальное кровоизлияние в мозг: причины, симптомы и последствия


Субарахноидальное кровоизлияние в мозгОсобое место в неврологии занимают острые процессы, развивающиеся внезапно и требующие проведения неотложной помощи. Одним из таких состояний является субарахноидальное кровоизлияние в мозг – острая патология кровообращения, при которой происходит разрыв артерии или вены и свободное истечение крови в свободное пространство между оболочек мозга. Может произойти без видимых причин (спонтанное субарахноидальное кровоизлияние), или в результате черепно-мозговой травмы (травматическое субарахноидальное кровоизлияние). Наиболее часто патология встречается у лиц в возрасте 45-60 лет.

Причины субарахноидального кровоизлияния в мозг

Наиболее часто состояние развивается при травмах. Происходит непосредственное поражение сосудов головного мозга и излитие крови в субарахноидальное пространство. Затем кровь попадает в спинномозговую жидкость (ликвор), сворачивается и создаёт:

  • синдром внутричерепной гипертензии (за счет увеличения объема циркулирующего ликвора);
  • менингеальный синдром из-за развития асептического воспаления.

При этом самостоятельное восстановления после диагноза субарахноидальное кровоизлияние, симптомы которого будут описаны ниже, происходит крайне редко. Также встречаются случаи спонтанного кровоизлияния в субарахноидальное пространство. Чаще всего это вызвано разрывом аневризмы (патологического расширения сосудов с истонченными стенками). Также субарахноидальное кровоизлияние может развиться при:

  • сосудистых мальформациях (врожденной патологии, представляющей собой клубочки из сплетенных видоизмененных артерий и вен);
  • прочих генетических патологиях, к примеру, болезни Нисимото;
  • гипертонической болезни с кризовым течением, при котором давление может повышаться до 220/120 мм рт. ст. и выше;
  • васкулитах – воспалении стенок сосудов, при которых они становятся тонкими и легко подвергаются разрыву;
  • заболеваниях свертывающей системы крови.

Причины кровоизлиянияЧем опасно геморрагическое кровоизлияние в мозг. Основные симптомы патологии.

О причинах кровоизлияния в мозг вы узнаете здесь.

Клиническая картина субарахноидального кровоизлияния

Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга может иметь различные клинические проявления, но главной особенностью состояния остается его внезапность. К характерным симптомам заболевания относятся:

  • резкая головная боль (пациенты описывают ее, будто их ударили молотком по голове, сжали череп в невидимых тисках);
  • пульсация в области затылка;
  • упорная рвота, не приносящая облегчения;
  • судороги с потерей сознания;
  • менингеальные симптомы (возникают не раньше чем через 6 часов от начала заболевания) – за счет повышенного давления ликвора человек не может наклонить голову вперед, согнуть ногу одновременно в коленном и тазобедренном суставах);
  • расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет;
  • кома.

Субарахноидальное кровоизлияние при черепно-мозговой травме также часто сопровождается переломами костей мозгового и лицевого черепа, сотрясением или контузией головного мозга. Все эти проявления крайне серьезны и могут быть опасны для жизни. Поэтому обязательно вызовите скорую помощь, если заметите у кого-то признаки острой мозговой катастрофы.

Диагностика

Субарахноидальное кровоизлияние при черепно-мозговой травмеОценка состояния пациента и диагностика начинается еще на этапе скорой помощи. Врач оценивает степень утраты сознания, проводит неврологический осмотр и при необходимости проводит неотложные мероприятия (например, введение противосудорожных, противорвотных средств, наложение повязок при травмах, остановка наружного кровотечения и др.). Затем пациенты госпитализируются в стационар, где проводится полное и комплексное обследование:

  • общие клинические анализы крови и мочи – для оценки состояния в целом;
  • анализ на свертываемость крови;
  • люмбальная пункция с исследованием спинномозговой жидкости, которая в течение первых суток после мозговой катастрофы интенсивно окрашена в красно-бурый цвет (примесь крови сохраняется в течение 7-14 дней);
  • компьютерная томография – метод рентгенологического исследования, позволяющий визуализировать зону, в которой произошло кровоизлияние и объем повреждений головного мозга;
  • МРТ – современный метод диагностики, позволяющий получить трехмерное послойное изображение головного мозга и сосудов.

После подтверждения диагноза субарахноидальное кровоизлияние, последствия которого напрямую зависят от локализации и объема излитой крови, рекомендуется проведение ангиографии. Этот метод обследования направлен на изучение сосудистого русла головного мозга, обнаружения существующих аневризм и прочих патологий.

Лечение субарахноидального кровоизлияния

После установления диагноза субарахноидальное кровоизлияние лечение проводится в палатах интенсивной терапии или неврологическом отделении стационара. Цели лечения:

  • поддержание жизненно-важных функций (дыхание, сердцебиение);
  • ограничение даже минимальной физической активности (строгий постельный режим);
  • снижение повышенного артериального давления;
  • если состояние пациента позволяет – хирургическая операция по ушиванию аневризмы или иных причин, вызвавших субарахноидальное кровоизлияние;
  • симптоматическое лечение (обезболивающие, противосудорожные средства, успокоительные при нервном возбуждении);
  • при появлении признаков отека мозга – мочегонные средства;
  • пациентам, которые находятся в коме, помимо основных лечебных мероприятий устанавливают желудочный зонд для питания и мочевой катетер.

Профилактика гипертонического кризаЧем опасна сосудистая мальформация головного мозга? Симптомы и проявления патологии.

Как предупредить гипертонический криз, вы можете узнать тут.

Что такое аневризма сосудов головного мозга читайте в этой статье: http://golmozg.ru/lechenie/kak-vylechit-anevrizmu.html. Методики лечения и профилактика.

Прогноз

Прогноз субарахнодального кровоизлияния зависит от многих факторов, но весьма серьезен. Смертность при развитии мозговой катастрофы достигает 35%. Велик шанс и повторных субарахноидальных кровоизлияний, особенно если причина состояния в силу различных обстоятельств не была устранена.

Нередко пациенты даже после полного курса восстановительного лечения имеют неврологические проблемы – паралич тех или иных мышц, дрожание рук, неустойчивая походка. Больше шансов на полное выздоровление появляется при ранней диагностике и грамотной терапии.


1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...

Понравилась статья? Подпишитесь на почту!

.

Хотите получать новые статьи на почту?