Спинальный инсульт: симптомы и лечение


Спинальный инсульт Спинальный инсульт — кровоизлияние в спинной мозг, вызванное повреждением артерий и приводящее к инвалидности. Спинной мозг осуществляет иннервацию внутренних органов и реализует функцию опорно-двигательного аппарата при помощи отходящих от него корешков и нервных сплетений, обуславливает чувствительность частей тела. Нарушение его функции при кровоизлиянии приведет к утере чувствительности и двигательной активности определенных конечностей в зависимости от локализации патологического процесса и его распространенности.

Причины и симптомы

Причины спинномозгового инсульта связаны со следующими факторами:

  • травмами позвоночника;
  • грыжами хрящевых дисков позвоночника;
  • опухолями как в самом спинном мозге, так и в соседних органах;
  • на кровообращение в спинном мозге могут повлиять системные нарушения гемодинамики, такие как шок, сердечная недостаточность при инфаркте миокарда, аневризма аорты;
  • варикоз вен позвоночника.

Инсульт спинного мозга также может вызвать закупорка тромбом (тромбоэмболия), падение системного давления или его чрезмерное повышение при слабости сосудистой стенки, ее атеросклеротических процессах. Нарушение свертывания крови при гипокоагуляции (гемофилия, заболевания печени, аутоиммунные заболевания), или гиперкоагуляции является фактором риска. Повышается риск кровоизлияний при аномалиях строения спинномозговых сосудов, таких как артериовенозная мальформация.

Спинальный ишемический инсульт связан, как правило, со снижением артериального давления при шоковых состояниях или неправильном применении сильнодействующих препаратов для снижения давления (Клофелин). Ишемию спинного мозга вызывает также обтурация просвета спинномозговых артерий тромбом, атеросклеротической бляшкой, аэроэмболом. Ишемический инсульт может быть вызван компрессией артерии или вены при переломе или сдавлении грыжей межпозвонковых дисков.

Геморрагический инсульт встречается при высоком кровяном давлении, синдроме диссеминированного свертывания крови в стадии гипокоагуляции, гемофилиях, нарушениях гемостаза при заболеваниях печени.

Важно! При ишемическом спинальном инсульте в случае своевременной диагностики и лечении прогноз более благоприятен, чем при геморрагии. Однако нервная ткань спинного мозга очень чувствительна к гипоксии при ишемии, и погибает примерно через 5 минут в отсутствии кровотока.

Спинальный инсульт, симптомы которого схожи с кровоизлиянием в мозг, а также рассеянным склерозом и полиартритом, проявляется:

  • параличами конечностей как спастическими (с повышением тонуса мышц), так и вялыми;
  • подергиванием мышц;
  • потерей чувствительности;
  • задержкой мочи и кала либо недержанием;
  • болями в поврежденной области перед приступом;
  • признаками спинального шока — гиперрефлексией, либо, наоборот, отсутствием спинномозговых рефлексов;
  • хромотой перед приступом;
  • нарушение кровообращения конечностей.

Диагностика

Диагностика спинального инсульта  Невролог проверяет основные спинномозговые рефлексы  и чувствительность для выяснения примерного участка поражения ствола спинного мозга.

Диагностика спинального инсульта включает магнито-резонансную и компьютерную томографию, оставляет после себя органические изменения, такие как киста, гематома. Киста являет собой соединительнотканную полость с тканевой жидкостью, возникшую вследствие гидростатического отека, чаще при ишемическом инсульте. Гематома представлена организованным сгустком

При подозрении на перелом позвоночника или протрузии дисков делают рентген позвоночного столба. Лабораторные исследования при диагностике кровоизлияния в спинной мозг включают общий анализ крови, исследование свертываемости крови — коагулограмму (протромбиновый индекс и время и т.д.).

Лечение и реабилитация

Лечение спинального инсульта:

  1. При ишемическом инсульте спинного мозга, вызванном тромбозом спинномозговых артерий, применяют тромболитические препараты для восстановления кровотока и устранения ишемии. В дальнейшем необходимо поддерживать нормальную вязкость крови при помощи антикоагулянтов под контролем МНО, а также антиагрегантов (Аспирин, Плавикс).
  2. Для купирования отека спинного мозга вследствие инсульта используют препараты-диуретики (Фуросемид, Верошпирон). При геморрагическом кровоизлиянии на фоне гипертонической болезни мочегонные препараты наряду с антигипертензивными препаратами помогут снизить давление. Однако при атеросклеротических изменениях сосудов снижение давления следует проводить осторожно, так как это может повлечь ишемический инсульт головного и спинного мозга.
  3. Применяются метаболические препараты, повышающие устойчивость нейронов к гипоксии: Милдронат, Мексидол, Актовегин, Цитофлавин.
  4. Для восстановления передачи нервных импульсов используют витамины группы В (мильгамма). При параличах проводят курсовое лечение ингибиторами холинэстеразы (прозерин), которое помогает также при задержке дефекации и мочеиспускания.
  5. Боли после спинального инсульта купируются ненаркотическими или наркотическими анальгетиками.

Часто заболевание влечет за собой инвалидность, при которой пациент вынужден лежать неподвижно. Из-за длительного постельного режима у такого пациента могут возникать пневмонии на фоне застоя крови в легких, пролежни. Для предотвращения воспаления легких необходим интенсивный массаж спины.

Профилактика пролежней — антидекубитационные матрасы. Профилактика нарушения кровообращения нижних конечностей — компрессионное белье для больного. В период реабилитации важна лечебная физкультура.


1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оцените статью, будьте первым)
Загрузка...

Понравилась статья? Подпишитесь на почту!

.

Хотите получать новые статьи на почту?