Синдром деменции – проблема современного общества


Медицина идет вперед семимильными шагами, в большинстве стран средняя продолжительность жизни медленно, но неуклонно растет. С возрастом происходит изменение когнитивной сферы, интеллектуально –мнестическое снижение. Поэтому на планете увеличивается количество пациентов, с диагностированным синдромом деменции. Термин переводится как утрата или отсутствие ума.Синдром Деменции

Причины возникновения деменции

Деменция —это приобретенный синдром заболевания головного мозга. Науке известно более 100 болезней, являющихся причинами возникновения деменции. Причем многие из них не являются первичными заболеваниями головного мозга, например: алкогольная деменция, деменция при гипотиреозе, недостаточности витамина В 12 или В1 и т. д. Специфические по течению варианты деменции развиваются при эпилепсии, болезнях накопления (болезнь Вильсона – Коновалова), инфекционных процессах (нейросифилис, СПИД-ассоциированная деменция). Но в подавляющем большинстве случаев синдром деменции является возрастозависимым.

Согласно популяционным исследованиям, около 5% людей старше 65 летнего возраста имеют дементные нарушения различной стадии или умеренные когнитивные нарушения, которые расцениваются как предеменция. Деменция при Болезни Альцгеймера – самая основная причина снижения интеллектуально – мнестической деятельности у пожилых.На втором месте деменция вследствие хронической ишемии головного мозга. Далее идет смешанный вариант: сочетание деменции альцгеймеровского типа с сосудистым заболеванием. Деменция с тельцами Леви занимает по частоте последнее место. Перечисленные нозологии составляют 80% деменций у лиц пожилого возраста.Причины возникновения деменции

Что происходит с головным мозгом?

В головном мозге пациентов пожилого возраста с диагностированной деменцией обнаруживаются следующие изменения: уменьшение вещества мозга, смешанная гидроцефалия, множественные или единичные лакунарные инфаркты, лейкоареоз, сенильные бляшки, нейрофибриллярные сплетения.

Проще говоря, вещество головного мозга медленно замещается вариантами соединительной ткани и теряет свой объем. Первые три пункта характерны для «сосудистых» пациентов, последние два – это признаки болезни Альцгеймера. У пациентов с деменцией в большинстве случаев все патоморфологические изменения обнаруживаются в сочетании.

Головной мозг при деменции

Критерии для постановки диагноза

Пять составляющих для диагностики деменции:

  • исходный уровень интеллекта у пациента должен быть достоверно выше, чем зафиксированный в момент обследования;
  • дефект должен быть мультифакториалный, т. е. затрагивать несколько когнитивных функций: например, сочетание речевых нарушений и снижение памяти;
  • когнитивные нарушения должны отражаться в профессиональной и/или бытовой деятельности человека;
  • в основе нарушений высших мозговых функций должно быть структурное поражение головного мозга;
  • должны быть исключены психические заболевания, такие как делирий, депрессия, спутанность сознания.

Важно! Изменения когнитивных функций оцениваются не субъективно врачом, а специальными нейропсихологическими шкалами, самые популярные опросники: MMSE, батарея лобной дисфункции.

В работе с пациентом важно участие психолога, для проведения различных тестирований, направленных на выявление тех или иных нарушений когнитивных функций. Когнитивные функции это – гнозис (узнавание), праксис (умение), речь, память, мышление, сознание.

Стадийность утраты когнитивных функций

У лиц старше 65 летнего возраста, фиксируются недементные когнитивные нарушения. Они предшествуют развитию деменции, не вызывают утраты адаптации к повседневной жизни. Сюда относятся легкие и умеренные когнитивные расстройства. Эти изменения в современной неврологии рассматриваются как предшествующие деменции стадии.

Легкие когнитивные расстройства: субъективные жалобы на снижение памяти, внимания и т. д., выявление этих симптомов по шкалам нейроспихологического исследования, но по результатам MMSE не менее 28 баллов.Умеренные когнитивные расстройства: снижение памяти, счета, внимания, узнавания и т. д. по сравнению с исходным уровнем. Объективизация этих нарушений с помощью нейропсихологического тестирования. Отсутствие дезадаптации у человека к повседневной деятельности. Нет признаков деменции.

Затем развивается фаза легкой деменции, обычно эта стадия длится 1–2 года. Затем наступает умеренная деменция, длящаяся в среднем от 2–5 лет. Тяжелая деменция, старческий маразм, приводящий к утрате самообслуживания и глубокой инвалидизации.


1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оцените статью, будьте первым)
Загрузка...

Понравилась статья? Подпишитесь на почту!

.

Хотите получать новые статьи на почту?