Симптомы и лечение ранней и поздней формы нейросифилиса


Симптомы нейросифилиса  Нейросифилис относится к осложнениям сифилиса, при котором поражается нервная система возбудителем болезни (бледной спирохетой). Симптомы нейросифилиса зависят от формы патологии – ранней или поздней. Бледная спирохета проникает в нервную систему уже в раннем периоде болезни, однако проявляет себя спустя несколько лет после инфицирования.

Ранний нейросифилис

Симптоматика раннего нейросифилиса может появиться спустя 2 года после проникновения в организм инфекции (иногда через 5 лет). Происходит поражение сосудов и оболочек мозга. Возникает воспаление и отечность в разной степени. В большинстве случаев встречаются менингиты, которые протекают без характерных менингиальных симптомов. У пациентов возникают:

  • боль в голове;
  • болезненное движение глазами;
  • недомогание;
  • бессонница.

Иногда у пациентов развивается тяжелая форма менингита. Иногда могут появиться эпилептические припадки, которые указывают на развитие энцефалита. Причиной нейросифилиса тяжелой генерализованной формы является рецидив основного заболевания. К основным признакам присоединяются высыпания. У пациентов иногда развивается гидроцефалия с повышением внутричерепного давления.

К ранним формам патологии относится базальный менингит, который поражает основание мозга. У пациента появляются характерные признаки:

  • опущение века;
  • косоглазие;
  • асимметрия лица;
  • нарушение слуха и зрения;
  • слепота.

У больных могут появляться симптомы менинговаскулярного сифилиса, которые проявляются нарушением речи, судорогами, нарушением чувствительности половины тела. К редким осложнениям относится воспаление мозговых оболочек головного мозга с вовлечением в патологический процесс спинного мозга. У пациентов возникает характерная симптоматика:

  • острое начало;
  • выраженные обменные нарушения;
  • паралич обеих ног;
  • нарушением чувствительности;
  • дисфункция тазовых органов;
  • выраженные боли.

Диагностировать ранние формы патологии затруднительно, так как признаки практически не отличаются от менингитов другого происхождения. Диагноз ставят на основании лабораторных исследований спинномозговой жидкости. Бессимптомная форма патологии без лечения может трансформироваться в явную форму с клиническими признаками нейросифилиса.

Признаки поздних форм

Поздние формы нейросифилис может проявиться спустя 9 лет после инфицирования. У больного поражаются нейроны, вспомогательные нервные клетки мозга (глия). Возникает воспаление артерий с некрозом внутренней поверхности и разрывом стенки. В оболочках и веществе мозга появляются участки размягчения и тканевых уплотнений. Со временем мягкие опухоли, которые образуют множественные узлы, начинают распадаться.

Проявления поздних форм нейросифилиса различаются в зависимости от форм. Менингиты при поздних формах начинаются без температуры, развиваются постепенно. Неврологическая симптоматика:

  • приступообразная интенсивная головная боль с рвотой;
  • напряжение мышц шеи.

Обычно воспалительные процессы локализуются на основании мозга, поэтому у пациентов проявляются симптомы поражения черепных нервов. Чаще всего поражается глазодвигательный нерв. У пациентов ослабляется реакция зрачков на свет, появляются необратимые изменения:

  • сужение зрачка;
  • различный размер зрачков;
  • снижение остроты зрения;
  •  двусторонняя слепота в половине поля зрения;
  • деформация зрачка.

Поздний нейросифилис проявляется патологическими изменениями в одном или нескольких сосудах. Болезнь осложняется ишемическим инсультом (реже — кровоизлияниями), которому предшествуют ишемические атаки. Так как патологические процессы в мелких сосудах прогрессируют, у больного наблюдаются повторные инсульты, которые проявляются:

  • нарушением чувствительности;
  • парезами и параличами;
  • расстройством памяти и речи.

Прогрессивные параличи развиваются спустя 20 лет после заражения. Такая форма развивается медленно с нарастающими признаками деменции, нарушением речи, недержанием мочи, эпилептическими припадками. Такая форма заканчивается смертью, если пациенту не будет назначено адекватное лечение.

Важно! Лекарственные препараты останавливают прогрессирование болезни, однако не восстанавливают утраченные функции мозга.

К поздним формам относится спинная сухотка, которая проявляется нарушением чувствительности, атаксией, стреляющими болями в ногах, вегетативными расстройствами. К симптомам присоединяются атрофия зрительного нерва, поражение суставов ног. Лечение приостанавливает прогрессирование патологии.

Диагностика и лечение

Диагностика нейросифилиса  Диагностика нейросифилиса основана на исследовании ликвора и крови. Ведущим методом является серологическое исследование (реакция Вассермана – RW, РИФ).

Лечение нейросифилиса заключается в назначении высоких доз антибиотиков пенициллинового ряда. Курс лечения антибиотиками длится 2 недели. В первые дни после введения высоких доз пеницуиллинов у пациентов может повышаться температура с головной болью, тошнотой.

Эти симптомы исчезают после назначения кортикостероидов. Если у пациентов есть аллергия на пенициллины, препараты заменяют на антибиотики тетрациклинового или цефалоспоринового ряда.


1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оцените статью, будьте первым)
Загрузка...

Понравилась статья? Подпишитесь на почту!

.

Хотите получать новые статьи на почту?