Характерные проявления и особенности течения мозговой комы


Кома после операции на головном мозгеКома принадлежит к патологическим состояниям, составляющим опасность для здоровья и жизни пациента. В зависимости от ее разновидностей, провоцирующими факторами служат травматические, токсические, другие повреждения головного мозга. Кроме перечня заболеваний, следует помнить об угрозе развития комы после операции на головном мозге. Степень риска зависит от основной болезни, по поводу которой проводят хирургическое вмешательство, объемов операции, возраста, сопутствующей патологии пациента. Рассмотрим, почему возникает кома, как проявляется и возможные прогнозы.

Почему возникает кома?

Спровоцировать коматозное состояние могут многие факторы. Наиболее частые и важные причины мозговой комы включают:

  • травматические поражения головы и мозговых структур;
  • тяжелое течение, обширные поражения мозга при ишемическом и геморрагическом инсультах;
  • инфекции оболочек (менингиты), вещества (энцефалиты) головного мозга, особенно у малышей;
  • патологическое влияние ядов, токсинов, наркотиков, алкоголя и передозировка некоторых медикаментов;
  • поражение мозга при отравлении угарным газом и длительном кислородном голодании;
  • эндокринные нарушения, сопровождающиеся гормональными сбоями с гиперфункцией или, наоборот, недостатком гормонов (гипокортикоидная, диабетическая комы).

Характерные признаки заболевания

Симптомы мозговой комы зависят от степени проявления патологического состояния.

  1. В начальной стадии она напоминает глубокий сон. Пациент лежит с закрытыми глазами, он дезориентирован – где он, с кем и когда, наблюдаются незначительные движения, речь и ответы на вопросы отсутствуют, иногда наблюдается мычание, тонус мышц немного повышен, рефлексы сохранены – самостоятельно глотает и дышит, возможно появление патологических рефлексов кистей, стоп, реагирует на прикасание (тактильная чувствительность), боль (болевая чувствительность), не контролирует мочеиспускание, дефекацию.
  2. При второй степени у пациента наблюдается угнетение сознания, реакция на обращение полностью отсутствует, нет ответа на боль и прикосновение, он громко дышит и самостоятельно может глотать, возможно поднятие температуры и наблюдается повышенная потливость, иногда наблюдается рвота, спазм или судороги мышц, тахикардия, давление нестабильное, отмечается его колебание.
  3. В третьей степени отсутствуют рефлексы, полностью «отключено» сознание, нет реакции зрачков на свет, пациент неспособен самостоятельно дышать, снижаются температура, давление, мышцы становятся вялыми, их тонус отсутствует.

Терминальная стадия практически несовместима с жизнью. У пациента отсутствуют практически все рефлексы, зрачки максимально расширены, самостоятельное дыхание, давление не регистрируются, температура критически падает.

Особенности течения мозговой комы с различной этиологией

Первичные мозговые комы  Первичные мозговые комы включают патологические состояния, имеющие неврологическое происхождение (генез). К основным заболеваниям, вызывающим кому относят:

  • болезни сосудов головного мозга – цереброваскулярные поражения (тромбоз вен, аневризмы артерий, атеросклероз, системные повреждения, гипертоническая болезнь, инсульт);
  • черепно-мозговая травма;
  • эпилепсия;
  • менингиты и энцефалиты вирусного, грибкового, бактерийного происхождения;
  • новообразования, гематомы, провоцирующие отек, повышенное давление внутри черепа.

Важно! Наиболее частой причиной возникновения комы служит инсульт. Второе место принадлежит особам с передозировкой наркотических веществ. Сахарный диабет, осложненный гипергликемической (высокий уровень глюкозы) или гипогликемической (очень низкое содержание глюкозы) комами занимает третье место. 

Кома при инсульте головного мозга характеризуется определенными особенностями:

  • возникает внезапно, не имея предвестников – ситуацию можно объяснить мгновенным разрывом сосуда и массивным кровоизлиянием;
  • базовые клинические признаки комы – высокие показатели давления, резкая потеря сознания, лицо у пациента красное, дыхание становится хриплым и пульс напряженным;
  • симптомы, свидетельствующие об инсульте – перекос лица, нарушение мышечной и тактильной чувствительности с одной стороны тела, появление патологических рефлексов.

Распознать у больного на доклиническом этапе кому при черепно-мозговой травме возможно по ссадинам и поражениям кожи, костей головы. Обычно из уха течет кровь, вокруг глаз образуются синяки (кровоподтеки), зрачки имеют разный диаметр (анизокория). Кроме этого, наблюдается неврологическая симптоматика, которая зависит от локализации и тяжести травмы.

Важно! К травматическим комам относят кому после операции на мозге. Иногда введение пациента в состояние комы медикаментозным способом после операции служит защитным механизмом для максимального щадящего режима и сохранения функций организма.

Таким образом, повреждение головного мозга и кома нередко сопровождают друг друга. Необходимо распознать ее симптомы, незамедлительно вызвать врача для сохранения здоровья и жизни пациента.


1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оцените статью, будьте первым)
Загрузка...

Понравилась статья? Подпишитесь на почту!

.

Хотите получать новые статьи на почту?