Причины и признаки расширения субарахноидального пространства

Субарахноидальное пространство – это место, по которому циркулирует жидкость (ликвор). Оно находится под паутинной оболочкой, которая содержит сосуды, между твердой и мягкой мозговой оболочкой. Расширение субарахноидального пространства – признак черепно-мозговых травм, кровоизлияний и других серьезных неврологических патологий.

Причины расширения

Расширение субарахноидального пространства у грудничка или взрослого человека происходит при патологиях, приводящих к увеличению количества ликвора, а также нарушению его оттока вследствие деформации. Основные причины:

1. Нейроинфекции: менингит, энцефалит, туберкулезный процесс.
2. Новообразования, проросшие в пространство между мозговыми оболочками.
3. Хроническое нарушение обменных процессов.
4. Заболевания почек, печени.
5. Отечный синдром при голодании, ОРВИ, сердечной недостаточности.
6. Черепно-мозговые, родовые травмы.
7. Врожденные дефекты.
8. Обширный геморрагический либо ишемический инсульт у взрослого.

Инфекции центральной нервной системы, такие как сифилис, туберкулез, менингит, вызывают естественный процесс – воспаление. Иммунная система реагирует на болезнетворные микроорганизмы повышением проницаемости сосудов мозга, а также паутинной оболочки. Выделяются гистамин, ферменты, которые способствуют образованию микроотверстий в капиллярах (фенестр). Через них просачивается плазма крови, а также лейкоциты. Возникает отек сначала интерстициальный, т. е. межклеточный. Количество ликвора в субарахноидальных пространствах увеличивается, вследствие чего происходит их локальное или общее расширение.

Новообразования центральной нервной системы могут нарушать ток мозговой жидкости, вызывать ее застой, а также водянку. Гидроцефалия способствует неравномерному умеренному или иногда сильному расширению субарахноидальных пространств конвекситальной поверхности мозга (под крышей черепа) или базальной, межполушарной. Это зависит от локализации патологического образования, а также его размера.

Отечный синдром, вызванный сердечной недостаточностью, также может повлечь за собой водянку головного мозга, и, как следствие, расширение межполушарной щели и всего субарахноидального пространства.

Полезно узнать, почему возникает внутричерепная гипертензия: причины, симптомы, лечение.

На заметку о возникновении тошноты и головной боли: причины состояния, принципы диагностики и лечения.

Излишек жидкости при почечных заболеваниях – пиелонефрите, гломерулонефрите – приводит к внутричерепной гипертензии. При этом влага выделяется через капилляры паутинной оболочки, приводя к ликвородинамическим нарушениям. Отек головного мозга провоцирует сдавление белого, серого вещества, т. е. нейронов и их отростков, которыми они связаны между собой.

Заболевания печени приводят к повышению в крови гормона альдостерона и снижению содержания альбумина в плазме. Это создает условия формирования водянки головного мозга. При голодании в организм не поступает белок, поэтому синтез из него альбумина, препятствующего отечному синдрому, прекращается. Это способствует внутричерепной гипертензии или гидроцефалии.

Черепно-мозговые, родовые травмы деформируют ликвороносные пути, приводя к застою внутримозговой жидкости.

Симптомы расширения субарахноидального пространства

При внутричерепной гипертензии, водянке головного мозга серое и белое вещество оттесняется отеком. Происходит расширение субарахноидального пространства лобно-теменных областей, мозжечка и других структур. Поэтому симптомы могут быть следующие:

1. Судорожный синдром по типу эпилептических приступов либо подергивание подбородка, ног.
2. Срыгивание у грудничка, плач, посинение тела.
3. Беспокойство, бессонница или сонливость (тревожный признак прогрессирования нарушений).
4. Повышение чувствительности к свету, громким звукам, запахам, резкое усиление головной боли.
5. Анизокория (разный размер зрачков) при смещении оси головного мозга, расходящееся либо сходящееся косоглазие, плохое зрение.
6. Нарушение координации движения, равновесия, шаткая походка (при кистовидном расширении субарахноидального пространства мозжечка).
7. Медленное заращение родничка, увеличенные его размеры при рождении.
8. Слабоумие (деменция).

Диагностика

Чтобы установить наличие патологии, степень тяжести и локализацию пациентам проводят:

1. Магнитно-резонансную томографию.
2. ЭЭГ.
3. Ультразвуковое исследование: эхоэнцефалографию, нейросонографию (у младенцев через родничок).
4. Рентгенологический метод цистернографии.

Чтобы исключить заболевания внутренних органов (почек, печени), следует сдать биохимический анализ на трансаминазы, креатинин, мочевину. При менингеальных признаках (напряженности мышц шеи), подозрении на энцефалит или другие нейроинфекции показана спинномозговая пункция с целью сбора ликвора на определение лейкоцитов, наличия микроорганизмов.

Лечение расширения субарахноидального пространства

Так как патология вызвана увеличением содержания ликвора или нарушением его оттока, назначают диуретическую терапию. Пациенты применяют мочегонные препараты (Фуросемид). При циррозе, асците и гидроцефалии у взрослых показан Верошпирон – антагонист альдостерона. Глюкокортикоиды также оказывают противоотечное действие, снижают интенсивность экссудации при воспалительном процессе. Чтобы устранить судорожный синдром, применяют антиконвульсанты.

Родителям на заметку! Внутричерепное давление у детей: причины, симптомы и лечение.

Рекомендуется узнать о препаратах для снижения внутричерепного давления: обзор лекарственных средств.

Информация о том, к чему приводит дилатация желудочков головного мозга: прогноз заболевания.

При диплококковом и стрептококковом менингите используют антибактериальные препараты, предварительно сделав тест на чувствительность микрофлоры к ним. Для лечения вирусного энцефалита применяют специфический иммуноглобулин.

При анатомических дефектах, вызванных врожденными патологиями либо травмами, показана операция для улучшения дренажа ликвороносных путей головного, спинного мозга.

Заключение

Расширение субарахноидального пространства, особенно в раннем детском возрасте, может приводить к слабоумию, серьезному снижению интеллектуальных функций, инвалидизации. Поэтому необходимо срочное оперативное разрешение либо медикаментозная терапия, направленная на симптоматику и патогенез заболевания.

(Пока оценок нет)

Загрузка...