Открытая черепно-мозговая травма


Открытая травма головы Повреждение мозга, раны мягких покровов с деформацией сухожильной пластины (апоневроза), переломы черепа, костей свода — признаки открытой травмы головы. Состояние осложняется кровотечением, проникновением мозгового детрита (разрушенных частиц) в носоглотку.

Различают проникающие и непроникающие раны. В первом случае анатомическим признаком патологии служит деформация твердой мозговой оболочки, что способствует инфицированию мозга. Во втором сохраняется целостность костей и апоневроза.

Раны систематизированы по виду повреждения: скальпированные, рубленные, ушибленные, колотые, боевые. Переломы — по нарушению целостности кости. Бывают: полные, частичные, обломочные, оскольчатые, дырчатые, вдавленные.

Важно! Независимо от характера повреждений последствия открытой черепно-мозговой травмы тяжелые.

Виды осложнений

Чаще возникает гнойный менингит (воспаление мягких тканей), развивающийся при попадании гноеродных микроорганизмов. Фокусное механическое повреждение провоцирует появление точечных поражений в отделах мозга. Это становится причиной микроизлияний, появления гематом.

Повреждение аксонов (нервных клеток) приводит к развитию коматозного состояния. При открытой черепно-мозговой травме кома — обычное явление. Возникает спонтанно, без развития характерных признаков. Деструктивное состояние может сопровождаться аппалическим синдромом (бодрствующей комой) с переходом в вегетативное состояние.

Полная гибель клеток коры мозга грозит летальным исходом. Вторичный дефект — нехватка кислорода (гипоксия) приводит к поражению тканей в ишемических очагах. При благоприятном исходе патологический процесс заканчивается рубцеванием тканей. Долгие годы больного могут беспокоить эпилепсия, остеомиелит черепа. Часто развивается глухота.

Симптомы ЧМТ

Клиническая картина ярко выражена, включает общемозговые и очаговые признаки, развивающиеся на фоне ушиба, сотрясения, сдавливания мозга. По мере ослабления общих аспектов проявляются очаговые факторы (судороги, параличи). Иногда симптомы открытой черепно-мозговой травмы выражаются через эпилептические приступы, замедление ритма пульса, сужение зрачков.

Для стволовых поражений характерны: брадикардия, высокое АД, тонический нистагм. Присутствуют: напряжение подзатылочных мышц, светобоязнь, паралич лица, другие неврологические симптомы.

В случае вдавливания черепа в костные обломки и при кровоизлиянии формируется идентичная симптоматика как при сдавливании мозга. Появляются:

Диагностика

Медицина ищет эффективные способы лечения, но чем больше больной находится без сознания, тем меньше шансов на выживание. Много зависит от точности заключения.Если пациент в сознании, уточняется причина травмы:

  1. Проводится неврологический осмотр.
  2. Устанавливается степень сознания через реагирование на голос, болевое раздражение.
  3. Офтальмологическое тестирование обусловлено исследованием глазного дна, проверкой на реакции.
  4. КТ и МРА разрешают послойно просмотреть мозг, выявить повреждения тканей, гематому, наличие крови в оболочках или субарахноидальном пространстве.
  5. С помощью эхо-энцефалоскопии оценивается смещение мозга относительно черепных костей.
  6. Проводится люмбальная пункция, когда через прокол в спинном мозге забирается на анализ ликвор.

Тактика лечения

Лечение открытой черепно-мозговойНезависимо от тяжести поражения проводятся мероприятия в условиях стационара, направленные на коррекцию дыхательной, сердечной деятельности. При подозрении на сдавливание мозга назначается дегидрационная терапия — вводятся мочегонные. Вероятность отека  предупреждают комбинацией из осмодиуретиков (маннитола) и петлевых диуретинов.

Если отмечается высокое внутричерепное давление, с помощью гипервентиляции снижается объем углекислого газа. При судорогах, психомоторном возбуждении вводится диазепам, для расслабления мускулатуры – миорелаксанты.

Для лечения открытой черепно-мозговой травмы необходимы нейрометаболические стимуляторы (пирацетам), нейропротективные средства. С целью повышения энергетического потенциала назначают глутаминовую, аскорбиновую кислоту, витамины группы В.

Чтобы предупредить образования спаек в мозговых оболочках в схему включают рассасывающие средства. Системный, мозговой кровоток нормализуют вазоактивными средствами. При субарахноидальном кровоизлиянии эффективны гемостатические, антиферментные лекарства.

Курс терапии определяется регрессом симптоматики. Оперативное вмешательство обусловлено удалением патологических тканей, скопления крови. Результат лечения завит от состояния здоровья, возраста, тяжести травм. Даже легкий ушиб порой приводит к появлению негативных посттравматических синдромов. Поэтому не стоит пренебрегать защитой головы при занятиях спортом, езде на велосипеде, на строительных объектах.


1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оцените статью, будьте первым)
Загрузка...

Понравилась статья? Подпишитесь на почту!

.

Хотите получать новые статьи на почту?