Кровоизлияние в мозг и его последствия


Обширное кровоизлияние в мозгКислород, полезные вещества доставляются мозгу сонными, позвоночными артериями. В черепной коробке они разветвляются на тонкую сеть, формируя Виллизиев круг, питающий ЦНС. При определенных условиях стенки повреждаются, кровь изливается в полость, желудочки, базальные цистерны, развивается обширное кровоизлияние в мозг (инсульт). Патология классифицируется по очагу локализации, морфологии, типам инсульта.

Геморрагическое кровоизлияние в мозг обусловлено расстройством мозгового кровотока, повреждением сосуда с образованием внутричерепных гематом (субкортикальных, мозжечковых, гипаталомусных). Чаще случается в подкорке больших полушарий (85%), стволе, мозжечке (15%).

Обширное кровоизлияние поражает высшие отделы, доли, сопровождается развитием атонической комы (III степень) с угнетением или отсутствием рефлексов, параличом. Заканчивается смертельным исходом. Летальность в стационаре составляет 75%, дома — 90%. Инсульт встречается у людей средней возрастной категории.

Классификация кровоизлияний в мозг

Причины аномалии — заболевания, истощающие стенки сосудов. Различают кровоизлияния:

  • первичные;
  • вторичные.

В 70% случаев к патологии приводят гематомы, возникшие вследствие гипертонии. Образования находятся в таламусе, мозжечке, белом веществе. При хронической форме прогрессируют дегенерация, эндотелия и фибриноидный некроз. Вторичные появляются после васкулита, амилоидной ангиопатии, коагулопатии, болезней соединительной ткани.

Клиническая картина обусловлена характером процессов, масштабом, месторасположением очага. Выделяют:

  • внутримозговые субкортикальные кровоизлияния в головной мозг с изливанием крови в ткань, локализацией гематомы в паренхиме;
  • при субарахноидальных, субдуральных повреждается мозговая оболочка;
  • вентрикулярные характеризуются проникновением крови в желудочки;
  • в смешанном типе присутствуют все признаки.

Систематизируют по морфологии:

  • разрыв гематом;
  • диапедез капилляров эритроцитов (геморрагическое пропитывание);
  • гематома и разрыв сосудов.

По локализации:

  • кровоизлияние в ствол головного мозга (в среднюю, длинную часть, мост);
  • базальные ганглии (таламус, ядро, капсула);
  • мозговые доли;
  • мозжечок.

По расположению к капсуле:

  • медиальные (срединные);
  • лобарные (кровь не выходит за пределы белого вещества);
  • комбинированные;
  • латеральные (боковые).

Паренхиматозное кровоизлияние в мозг

Возникает из-за разрыва артерий, высокой проницательности стенок. Гематомы локализуются в паренхиме ткани, перекрывают венозный и ликворный оттоки, что приводит к появлению отека, сопровождающегося:

  • высоким внутричерепным давлением;
  • смещением мозговых структур;
  • витальной дисфункцией (проблемами сердечной, дыхательной систем).

Причина – сосудистая аневризма (врожденная, приобретенная), расположенная на участке бифуркации (разветвления) магистралей. Реже происходит из-за истощения стенок сосудов. Факторами для стремительного развития служат:

  • скачок АД;
  • напряженный эмоциональный фон,
  • физическая активность;
  • алкоголь.

Продромальные симптомы (предвестники) не выражены. Патология начинается с внезапной острой боли головы, повышения АД, психомоторным возбуждением, сбоями ритма пульса. Вместе с общемозговыми признаками присутствуют вегетативные расстройства, расстройства речи, сенсорные нарушения.

Как проявляется субарахноидальное кровоизлияние?

Субарахноидальное кровоизлияние в мозгСубарахноидальное кровоизлияние в мозгслучается при разрыве аневризмы (скопления крови в мешотчатом образовании), повреждении мозговой оболочки. Кровь изливается в область базальных цистерн, смешивается со спинномозговой жидкостью. Это приводит к спазму сосудов, гидроцефалии, гибели нейронов. Парахноидальное кровоизлияние в мозг классифицируется по этиологическому аспекту, зоне распространению. Выделяют:

  • субарахноидально- паренхиматозное;
  • паренхиматозно-вентрикулярное.

Процесс начинается с внезапной горячей боли, тошноты, рвоты. Возможна потеря сознания, развитие менингеального синдрома. Очаговые симптомы свидетельствуют о типе инсульта. Вместе с неврологическими признаками присутствуют вегетативные нарушения — осложненное дыхание, частый ритм, температура.

При долгом бессознательном состоянии можно утверждать о кровоизлияние в желудочки мозга.Патологическому состоянию сопутствуют затылочные боли, атаксия. Оболоченные симптомы (мышечный тонус, чувствительность, реакции) почти отсутствуют.

При кровоизлиянии в мозговой ствол страдают черепные нервы, магистральные пути. Это чревато появлением паралича, снижением жизненно важных функций (дыхание, сокращение сердца). Субарахноидальное кровоизлияние в мозг может привести к развитию арахноидальной кисты. Если вначале приступа оказать первую помощь и удалить гематому, прогноз утешителен. Иначе отек тканей приведет к необратимым последствиям.


1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оцените статью, будьте первым)
Загрузка...

Понравилась статья? Подпишитесь на почту!

.

Хотите получать новые статьи на почту?