Возможен ли инсульт при низком давлении?


Инсульт при низком давленииДля некоторого процента людей характерен особый тип работы сосудов, при котором артериальное давление сохраняется на пониженных цифрах. Это состояние физиологично для тренированных спортсменов, жителей высокогорья. Иногда причиной является вегето-сосудистая дистония, дисбаланс в эндокринной системе, сердечная недостаточность. Длительно существующая гипотония не ощущается человеком. Многие считают это большим плюсом, ведь бытует миф, что инсульт при низком давлении невозможен.

Истинная гипотония

Пониженным артериальным давлением считается ниже, чем 100/60. Но для гипотоников с хроническим снижением часто 90/60 ощущается как норма. Истинной гипотонией считается резкое патологическое снижение давления. Это сопровождается симптомами:

  • недомогание, слабость;
  • чувство недостатка воздуха;
  • головокружение, особенно при смене положения;
  • повышенное потоотделение, одышка;
  • головная боль.

Резкое снижение давления может быть спровоцировано перебоями в работе сердца или вызвано фармакологически. Это результат приема препаратов для снижения давления.

При каком давлении развивается инсультЧитайте, при каком давлении развивается инсульт: факторы риска.

Узнайте, что такое спинальный инсульт: симптомы, лечение.

Гемодинамический инсульт

Нарушение кровотока приводит к формированию ишемического инсульта. Его подтипом является гемодинамический тип. Фактор повреждения мозга заключается в гипоперфузии (снижении кровотока), а не закупорке эмболом артерий. Состояние развивается при системных нарушениях (сердечная недостаточность) или местной окклюзии сонных или позвоночных артерий. Как результат – недостаточность кровотока на участках серого вещества и гипоксия.

Причины инсульта при низком давлении

Острое нарушение мозгового кровообращения развивается вследствие длительного существования изменения кровообращения мозга. Может ли быть инсульт при низком давлении – в этом смысле лишь вопрос времени. Церебральная гемодинамика напрямую зависит от работы сердечной мышцы. Уменьшение сердечного выброса вызывает нарушение кровотока, переход в декомпенсированную фазу – ишемический инсульт.

Исследования показали, что большинство пациентов с гемодинамическими инсультами имеют различные болезни сердца. Часто выявляются следующие заболевания и состояния:

  • ишемия миокарда;
  • фибрилляция предсердий;
  • инфаркт миокарда;
  • синдром слабости синусового узла;
  • желудочковые экстрасистолы;
  • атриовентрикулярная блокада.

Все состояния сопровождаются пониженным артериальным давлением. Гипотонический криз, характерный для больных паркинсонизмом, так же способен привести к гемодинамическому инсульту.

Для вероятного развития гипотонического инсульта необходимы грубые атеросклеротические изменения сосудов шеи или мозга, в результате чего значительно уменьшается их просвет. Резкое снижение давления наблюдается в следующих ситуациях:
  • физическая нагрузка;
  • глубокий сон;
  • ортостатическая гипотензия;
  • гипервентиляция легких;
  • длительный кашель;
  • передозировка гипотензивных препаратов.

Существуют редкие факторы возникновения ишемии:

  • аномалии развития артерий;
  • сдавливание позвоночных артерий патологически измененными позвонками;
  • диспластические изменения фиброзно-мышечной стенки сосудов.

Клинические проявления

Данный тип инсульта характеризуется постепенным началом и длительным сохранением симптомов поражения мозга на фоне снижения артериального давления. Нарушения сознания нет, головная боль не выражена, в отличие от геморрагического инсульта. В зависимости от очага поражения возникают параличи и парезы конечностей, нарушение зрения, снижение чувствительности и речи.

При аускультации сонных артерий выявляют систолический шум, который возникает при их стенозе. Развитие инсульта может быть острым, подострым, волнообразным – симптомы будут нарастать в течение нескольких минут, часов или даже суток.Инсульт при гипотензии

Осложнения

Развитие осложнений гемодинамического инсульта при несвоевременной или неадекватной терапии приводит к летальному исходу. Чаще развиваются следующие патологические состояния:

  1. Отек и смещение головного мозга, которое вызывает повреждение дыхательного и сосудодвигательного центров.
  2. Ишемия ствола мозга и образование инфарктных очагов.
  3. Эпилептический статус.
  4. Гидроцефальный синдром.
  5. Повышение внутричерепного давления.
  6. Депрессивные расстройства.
  7. Паралич конечностей, утрата речи.
  8. Болевой синдром в парализованных частях тела.
  9. Переход в состояние вегетации.

Диагностика

Если клинические проявления указывают на развитие инсульта, пациенту в обязательном порядке для подтверждения диагноза проводят КТ или МРТ мозга без контрастирования, биохимический анализ крови, ЭКГ. В крови определяют уровень электролитов, глюкозу, маркеры ишемии миокарда. Анализируют коагулограмму, показатели свертывания крови.

При наличии показаний исследуют газовый состав крови, наличие алкоголя, ЭЭГ (при подозрении на эпилептические припадки), рентгенографию грудной клетки.

Последствия инсультаУзнайте, как уменьшить вероятность развития инсульта: 6 правил профилактики.

С какими последствиями инсульта сталкивается пациент.

Что такое микроинсульт: признаки у мужчин и женщин.

Лечение

Наличие артериальной гипотензии требует введения коллоидных или кристаллоидных растворов внутривенно. Назначаются вазопрессорные препараты – допамин, норадреналин, мезатон. Их введение прекращают при достижении нормальных показателей давления.

Остальные терапевтические приемы направлены на уменьшение отека мозга, устранение судорог, психомоторного возбуждения, профилактику соматических осложнений.

Профилактика

Чтобы не проверять на себе, бывает ли инсульт при низком давлении, поддерживайте АД на достаточном уровне и не допускайте резкого снижения, если имеется артериальная гипертензия. Это достигается регулярным приемом гипотензивных препаратов и соблюдением рекомендаций врача.


1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...

Понравилась статья? Подпишитесь на почту!

.

Хотите получать новые статьи на почту?