Симптомы и лечение дисциркуляторной энцефалопатии сложного генеза


Хронические сосудистые болезни мозга иначе называют дисциркуляторными энцефалопатиями. Развивается патология на фоне множественных глиозных или диффузных поражениях тканей мозга. Многих интересует вопрос: «Энцефалопатия сложного генеза, что это такое?». Это состояние представляет собой сочетание различных форм дисциркуляторных энцефалопатий:

  • атеросклеротической;
  • гипертонической;
  • вертебрально-базилярная.

Выделяют также энцефалопатию, которая развивается на фоне диабета, антифосфолипидного синдрома, васкулита и других болезней, вызывающих изменение сосудов мозга.Дисциркуляторная энцефалопатия сложного генеза

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии сложного генеза

Чаще дисциркуляторная энцефалопатия сложного генеза выявляется уже в том случае, когда область поражения мозга увеличилась, и присоединились другие патологические изменения. Нередко возникают ситуации, когда пациенты поздно обращаются к врачу после гипертонического криза, ишимического инсульта или других болезней. На момент обращения к невропатологу у пациента уже появились хронические головные боли, умственные расстройства различной степени тяжести. Если врач выявляет и другие патологии (сахарный диабет, атеросклероз, др.), такому больному ставят диагноз смешанная энцефалопатия.

На ранних стадиях у больных выявляют следующие симптомы:

  1. Мнестический (снижение умственной продуктивности).
  2. Аффективный (психоподобное поведение, депрессии).
  3. Паранояйальный (борьба за справедливость).

Симптомы энцефалопатии сложного генеза практически не отличаются от классической патологии. У больных появляются мигрень, скрытая депрессия, частая перемена настроения, слезливость. В дальнейшем присоединяется забывчивость, нарушение внимания, расстройство пространственного восприятия, головокружение, шум в ушах, дурнота, чувство опьянения, появление ярких пятен перед глазами. При общении, больной часто теряет нить разговора, постоянно на что-то отвлекается. Реже на первой стадии развивается нарушение речи, ощущение проваливания при движении.Симптомы энцефалопатии сложного генеза

Если больные не обращаются за помощью, симптоматика патологии нарастает. Нарушения мозговой умственной деятельности постепенно прогрессируют.

У больного заметны изменения походки:

  • нарушение темпа и ритма ходьбы;
  • частые падения;
  • семенящая походка;
  • шаркающий шаг;
  • неустойчивость при поворотах;
  • невозможность передвигаться без посторонней помощи.

На последних стадиях появляется недержание мочи, пропадает контроль над актом дефекации и мочеиспускания. На фоне когнитивных (умственных) нарушений могут возникать парезы конечностей, мышечные подергивания, судороги, паркинсонизм. Нарастает неврологический синдром, для которого характерны:

  • нарушения произношения речи;
  • нарушение глотания;
  • насильственные эмоции (плач, смех).

По мере развития смешанной энцефалопатии, симптомы эмоционально-волевого нарушения нарастают. У больных появляется непереносимость громких звуков и яркого света, нарушение сна (трудность при засыпании, частые пробуждения, поверхностный сон), беспричинные страхи, беспокойство. В дальнейшем развивается апатия, потеря интереса к окружающему, безволие, отсутствие желаний. В некоторых случаях больной может постоянно думать о суициде, планировать его или пытаться совершить. Для поздней стадии характерны деградация личности, невозможность передвигаться.

Диагностика патологии

Для того чтобы поставить диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия сложного генеза» проводят полный опрос пациента, тщательно исследуют неврологический статус и состояние внутренних органов (особенно сердечно-сосудистой системы). Наиболее информативны следующие методы обследования:

  • нейропсихологическое исследование памяти, интеллекта и внимания;
  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ сосудов мозга;
  • рентгенконтрастная ангиография;
  • ЭХО КС;
  • в динамике кардиограмма и измерение АД;
  • электроэнцефалограмма;
  • исследование свойств крови.

При необходимости пациентам назначают осмотр кардиолога, окулиста, ЛОР врача.Больным проводят дифференциальную диагностику с болезнью Альцгеймера, гипотиреоидной и алкогольной энцефалопатией, хроническими нейроинфекционными болезнями, болезнью Паркинсона и другими нейродегенеративными заболеваниями.Диагностика сложного гинеза

Лечение энцефалопатии смешанного генеза

На первичной стадии энцефалопатии смешанного генеза лечение наиболее эффективно. Лекарственные средства обеспечивают достаточную компенсацию нарушенных функций. На поздних стадиях выполняют лечение основных синдромов. Пациентам назначают препараты с ноотропным сосудорасширяющим эффектом (Церебролизин,Пирацетам, Энцефабол, Цераксон). При когнитивных нарушениях назначают Глиатиллин, Мемантин, Амиридин, Галантамин, Реманил.

В связи с большой ролью оксидантного стресса, пациентам проводят антиоксидантную терапию. Назначают Мексидол, Билобил, Цитофлавин, Актовегин. При хронических формах сосудистой патологии применяют вазоактивные средства (Кавинтон, Винпоцетин, Сермион, Вазобрал). При нарушениях вестибулярного аппарата прописывают Бетасерк, Тиэтилперазон, вегетаторопные средства (Беллоид).

Для лечения эмоциональных расстройств применяют Флуоксетин, Цитрамил, Золофт, Паксил. При астении назначают Магне — В6, Энерион, Фенотропил, Нооклерин. При невротических реакциях применяют дневные транквилизаторы (Фенибут, Мезапам, Новопассит, Глицин). Определенное значение в терапии назначают иглорефлексотерапию, ЛФК, массаж, бальнеотерапию.

Если у пациентов выявляется энцефалопатия смешанного типа, главное не только проводить адекватную терапию. В связи с прогрессированием болезни, больным необходимо периодически повторять реабилитационные курсы в условиях неврологического стационара или реабилитационного санатория.


1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...

Понравилась статья? Подпишитесь на почту!

.

Хотите получать новые статьи на почту?