Дизартрия – это расстройство речи, при котором нарушается произношение звуков. У взрослых и детей она протекает по-разному. Если у ребенка в раннем возрасте развивается данная патология, это влечет за собой трудности с обучением письму и чтению в дальнейшем (см. Нарушение речи у детей). Причины этого нарушения – повреждение мозговых структур, ответственных за речь, либо нервных волокон, иннервирующих речевой аппарат – мышцы и связки.
Классификация
Основное деление предусматривает 7 типов патологии по выраженности и локализации поражения. Классификация дизартрии:
- Вялая. Обычно рассматривается как часть бульбарного синдрома. Является следствием поражения черепных нервов – языкоглоточного и подъязычного, которые управляют мышцами языка.
- Спастическая. Одно из проявлений псевдобульбарного синдрома. Спазм мышц при этом вызван поражением передних извилин, а также путей, идущих от коры к ядрам нервов, которые иннервируют язык. Повреждение двустороннее.
- Верхнемоторная односторонняя. Возникает при нарушении функций передней центральной извилины либо корково-нуклеарных путей на одной стороне. В результате страдает речевая артикуляция на одной из сторон.
- Атаксическая проявляется как следствие патологий мозжечка. Признак – скандированная речь.
- Гиперкинетическая. Возникает при нарушении в работе экстрапирамидной системы и повреждении ее образований – хвостатого ядра, бледного шара, чечевицеобразного ядра. При этом нарушается тип речи, часто сочетается с нарушением движений, тремором в покое или при движении.
- Гипокинетическая. Поражается также экстрапирамидная система. Симптомы: невыразительная речь, обычно сочетаемая с гипокинезами тела.
- Смешанная. Имеет несколько механизмов возникновения, встречается при обширных повреждениях, черепно-мозговых травмах.
Как проявляются после инсульта нарушения речи: диагностика и лечение.
Причины, симптомы и лечение сенсорной и моторной афазии: что такое моторная афазия Брока.
Стертая дизартрия – это тяжело корректируемое расстройство речи, которое вызвано вялым параличом мышц языка у детей. Обычно при этом маленькому пациенту трудно жевать, т.к. поражение центральной нервной системы захватило образования, ответственные за работу челюстных мышц. Часто у детей в этом случае выражено слюнотечение. Наблюдаются и нарушения мимики – сглажены носогубные складки, тяжело зажмуриться или вытянуть губы трубочкой.
Существуют также формы:
- Бульбарная.
- Псевдобульбарная.
- Мозжечковая.
- Подкорковая.
Причины дизартрии
У детей причинами аномалии могут служить родовые травмы или гипоксия при родах, заболевания центральной нервной системы. У взрослых это, как правило, инсульты, травмы головы. К причинам патологии относятся:
- Повреждение самих мышц языка, дефекты верхней губы, нёба.
- Поражение языкоглоточного, подъязычного нервов заболеваниями периферической нервной системы (рассеянный склероз, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия).
- Инфекционно-воспалительные заболевания нервной системы: менингит, энцефалит.
- Опухоли мозга.
- Дегенеративные болезни: Альцгеймера, Вильсона-Коновалова.
- Интоксикация нейротропными ядами: свинцом, ртутью, угарным газом.
- Миастения.
Симптомы
Дети либо взрослые могут заменять одни звуки на другие. При мозжечковом поражении, помимо речевых расстройств, возникают вестибулярные нарушения: головокружение, потеря равновесия, нистагм. При подкорковой дизартрии возможен как тремор, так и невозможность начать движение. Если черепные нервы поражены рассеянным склерозом, то могут присутствовать параличи конечностей, изменение чувствительности.
Структура дефекта при дизартрии включает понижение либо повышение тонуса мышц языка, губ, либо дистонию. Как изменяется произношение? У детей и взрослых дизартрия может проявляться в таких формах:
- Оглушение звонких согласных.
- Гласные могут стираться.
- Гнусавость – произношение в нос (назализация, ринолалия).
- Твердые согласные палатализируются, т.е. смягчаются.
Ухудшение артикуляции может быть также связано с нарушением дыхания и слабостью голоса. Помимо дизартрических проявлений, у пациентов часто нарушается глотание, жевание твердой пищи. При миастении и бульбарном синдроме у пациента возникают трудности с принятием жидкой пищи, т. к. мышцы мягкого нёба парализуются.
Лечение дизартрии
Диагностика дизартрии включает осмотр у невропатолога, обследование центральной нервной системы при помощи МРТ головного мозга, электроэнцефалографии. Электромиография языка покажет состояние его мышц – гипотонус или гипертонус.
Как лечить дизартрию у взрослых и детей? Лечение включает следующие меры:
- Тренировка у дефектолога и логопедический массаж языка при дизартрии при помощи специальных инструментов для восстановления обратной биологической связи с мозгом.
- Электростимуляция языка.
- Лечение основного заболевания и устранение его симптомов.
- Пластика неба для коррекции волчьей пасти.
При поражении головного мозга назначают средства, улучшающие метаболизм нервных клеток и повышающие чувствительность их к недостатку кислорода. Это препараты Цитофлавин, Актовегин, Церебролизин.
Узнайте о методах лечения афазии после инсульта: упражнения для мышц языка и губ.
Читайте, почему возникает заикание у детей и как помочь преодолеть нарушение речи.
Реабилитационные мероприятия после инсульта: восстановление речи, тренажеры для двигательной активности.
При миастении, рассеянном склерозе и других заболеваниях периферической нервной системы назначают холинергические препараты: Прозерин, Калимин. Эти болезни являются аутоиммунными, поэтому часто используют глюкокортикоидные гормоны для подавления извращенной реакции иммунной системы на собственные ткани.
Витамины группы В, особенно тиамин, улучшают нейротрофические процессы и восстанавливают функцию нервных волокон при нейропатиях.
Для лечения подкорковых патологий используют нейротропные препараты: противопаркинсонические Мадопар, Наком. При гиперкинезах выписывают нейролептики (Галоперидол, Трифтазин), транквилизаторы (Карбамазепин).
Опухоли мозга, приведшие к патологиям речи, лечат удалением. Для восстановления мозговых функций применяют ноотропные препараты (Пирацетам).
Заключение
Дизартрическое нарушение – сложное расстройство речи, которое нуждается в коррекции логопеда, врача-дефектолога. Для детей, страдающих этой патологией, необходима специальная программа обучения. Перед назначением лечения следует пройти полное обследование.
напишите вопрос в форме ниже:
(2 оценок, среднее: 4,50 из 5)
Загрузка...
Дизартрия, поскольку подразумевает под собой целый ряд нарушений, получила определенную классификацию. Она была создана по принципам локализации заболевания и синдромологического подхода.