Диффузное аксональное повреждение головного мозга: симптомы и лечение


Диффузное аксональное повреждение головного мозгаДиффузное аксональное повреждение головного мозга (ДАП) – травматическое повреждение головного мозга, во время которого аксоны подлежат натяжению и надрыву вследствие резкого ускорения или торможения движения головы. Чаще всего, такой вид травмы наблюдается во время ДТП, ударе тяжелым предметом, падении с высоты, столкновении при беге, «синдроме детского сотрясения». Тяжесть заболевания напрямую зависит от скорости столкновения и инерционных сил.

Симптомы повреждения

Главный симптом повреждения – это коматозное состояние (см. Мозговая кома), которое появляется с первых минут диффузного аксонального повреждения. Такое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких недель. При этом, чем больше длится кома, тем более тяжелое повреждение, и тем менее благоприятный прогноз для больного.

Важно! Кома при диффузном аксональном повреждении головного мозга сопровождается периодическим двигательным возбуждением, иногда, очень сильным, которое требует купирование с помощью лечебного наркоза.

Тонические судороги всего тела, разгибание и сгибание ног, ломанные позы рук, бесконечное повторение одних и тех же движений, дрожание в теле, бесцельное причмокивание и зевание – основные проявления гиперрефлексии, которые проявляются в коматозном состоянии. Гиперрефлексия может быстро сменяться арефлексией.

Во время коматозного состояния нарушается  частота и ритм дыхания. Наблюдаются парезы конечностей, нарушение тонуса мышц. Парезы часто бывают ассиметрические. Верхние конечности приведены к туловищу и согнуты в локтях, а кисти свисают. Так называемые, «лапки кенгуру». Вегетативные расстройства: артериальная гипер- или гипотензия, нарушение терморегуляции (гипертермия), гипергидроз, гиперсаливация.

После выхода из комы состояние больного имеет транзиторные или постоянные вегетативные проявления. Признаки вегетативного состояния:

  1. Открытие глаз на внешний раздражитель без фиксации взгляда на определенном предмете или человеке.
  2. Положительные патологические рефлексы, как следствие, разобщения полушарий головного мозга и ствола.
  3. Подергивание мышц, атрофия мышц, нейротрофические нарушения.
  4. Такие симптомы наблюдается от нескольких суток до долгих месяцев.

Отек мозгаУзнайте о последствиях тяжелой контузии головного мозга. Признаки поражения ствола мозга.

О последствия отека головного мозга читайте здесь.

Диагностика ДАП

Главные диагностические критерии:

  1. Клиническая картина – учитывают характер травмы и скорость развития комы.
  2. Компьютерная томография (КТ) головного мозга.
  3. Магнито-резонанстная томография (МРТ).
  4. Люмбальная пункция.
  5. Общелабораторная диагностика.

Рентгенологические методы исследования позволяют выявить отек и геморрагии (кровоизлияния) в головной мозг для своевременного их устранения. Например, на КТ выявляют отек или набухание головного мозга со сдавлением вещества и смещением боковых желудочков. Выявляют мелкие рассеянные кровоизлияния в структуры головного мозга – мозолистое тело, корковое и подкорковое вещество. Также, диагностируют скопление жидкости (ликвора) в районе лобных долей.

Лечебные мероприятия

Поскольку, больной находится в коме, то терапия направлена на поддерживание жизнедеятельности больного. Они нуждаются в длительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Питание больной получает через зонд и внутривенные инъекции. Медицинские работники следят за кислотно-щелочным и водно-электролитным балансом с последующей их коррекцией. Для улучшения питания и метаболизма мозговых клеток применяют такие группы препаратов:

  1. Ноотропы.
  2. Сосудистые.
  3. Биогенные стимуляторы.
  4. Метаболические препараты.
  5. Антибиотики.

Повреждение головного мозга диффузное аксональноеДля ускорения выхода больного из вегетатичного состояния требуется прием психотропных препаратов, занятия лечебной гимнастикой, упражнения с логопедом. Повреждение головного мозга диффузное аксональное не требует оперативного вмешательства. Ее проводят только в случае сочетания аксонального повреждения со сдавливанием или отеком головного мозга

Прогноз для больного

Прогноз для жизни при ДАП – неблагоприятный: летальный исход наблюдается в трети случаев. Полное восстановление мозговой деятельности происходит только при легкой степени травмы и может заканчиваться инвалидизацией больного. Чаще всего, во время травмы развиваются угрожающие для жизни гематомы головного мозга, субдуральные гигромы, отек или вдавленный перелом костей черепа. Даже при своевременной терапии, больной с аксональным повреждением остается в постоянном вегетативном состоянии.

В редких случаях происходит полное или частичное восстановление структур головного мозга за счет восстановления межнейронных связей, ускоренного роста аксонов и возобновления микроциркуляции, что значительно улучшается трофику клеток мозга. Такие процессы регрессируют атрофию головного мозга и приводят к практически полному восстановлению трудоспособности больного.

Травма головыЗнаете, как проявляется травма головы средней степени тяжести? Симптомы и последствия травмы головы.

Все о признаках и диагностике отека головного мозга читайте здесь.

О последствиях сотрясения мозга читайте в статье: http://golmozg.ru/zabolevanie/posledstviya-sotryaseniya-golovnogo-mozga-peremeny-v-organizme-cheloveka.html. Лечение патологии.

Последствия перенесенного ДАП

Такой вид травмы как диффузное аксональное повреждение головного мозга носит тяжелые последствия и часто заканчивается инвалидизацией больного. Остаточные симптомы после перенесенного аксонального повреждения часто заканчиваются постоянным вегетативным состоянием – атаксией, гипомимией, олигофазией, спутанностью памяти, агрессивностью, отсутствием интереса и безразличием к окружающим.

 


1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...

Понравилась статья? Подпишитесь на почту!

.

Хотите получать новые статьи на почту?