Шкала EDSS при рассеянном склерозе: использование и интерпретация значений


Edss при рассеянном склерозеРассеянный склероз – серьезное неврологическое заболевание, приводящее за короткие сроки к инвалидизации человека и появлению у него неврологического дефицита. Для оценки последнего, существует специально разработанная расширенная шкала оценки степени инвалидизации, или EDSS (Expanded Disability Status Scale), созданная в 90-ые годы прошлого столетия.

Edss при рассеянном склерозе базируется на оценке семи функциональных систем организма, в результате чего и определяется статус инвалидизации конкретного пациента. Данный метод очень часто используется в клинической практике врачами, а так же применяется в различных клинических исследованиях лекарственных средств для лечения рассеянного склероза.

Проведение оценки систем организма

Шкала EDSS при рассеянном склерозе используется при оценке семи функциональных систем организма больного: зрительной, пирамидной, мозжечковой, ствола головного мозга, сенсорных отделов мозга, тазовых органов и мыслительной. В дальнейшем, после полного осмотра врачом больного и оценкой указанных систем, выставляется определенное количество баллов, которое необходимо правильно интерпретировать.

Интерпретация результатов

  • 0 – неврологический осмотр не выявил никаких проблем, пациент полностью здоров;
  • 1.0 – инвалидизация человека не наблюдается, однако одна из функциональных систем имеет отклонения в своей работе;
  • 1.5 – инвалидизация человека не наблюдается, но более чем в одной функциональной системе имеются отклонения;
  • 2.0 – минимальная инвалидизация, не приносящая серьезного дискомфорта больному человеку (шаткость походки и т.д.);
  • 2.5 – наличие, так называемой «мягкой» инвалидизации в одной функциональной системе, или минимальные изменения в двух системах головного мозга;
  • 3.0 – появление умеренной инвалидизации, или минимальные инвалидизации в 3-4 системах. Однако, пациент не получает стационарного лечения, и продолжает терапию в амбулаторных условиях;
  • 3.5 – амбулаторные условия, но явления инвалидизации продолжают нарастать;
  • 4.0 – амбулаторное получение лечения, активная жизнь в течение дня, способность самостоятельно пройти 500 метров;
  • 4.5 – аналогично, однако самостоятельная ходьба возможно на расстояние до 300 метров;
  • 5.0 – самостоятельная ходьба на 200 метров, качество жизни продолжает снижаться и больному требуется сокращение длительности рабочего дня;
  • 5.5 – самостоятельная ходьба до 100 метров, уровень жизни еще снижается;
  • 6.0 – пациент вынужден использовать трость, или другие способы поддержки для ходьбы на дистанцию менее 100 метров;
  • 6.5 – использование костылей или ходунков для передвижения на короткие дистанции (до 20 метров);
  • 7.0. – ходьба практически не возможна (до 5 метров), даже в условиях посторонней помощи и использовании различных устройств;
  • 7.5 – использование инвалидной коляски с посторонней помощью;
  • 8.0 – отсутствие передвижения, большая часть дня проводится в постели, продолжает самостоятельно ухаживать за собой;
  • 8.5 – пребывание в течение дня на постели с потерей навыков самообслуживания;
  • 9.0 – постоянное пребывание в постели, сохранение навыков общения с людьми;
  • 9.5 – беспомощность больного человека, потеря способность говорить, глотать и т.д.;
  • 10.0 – летальный исход, связанный с рассеянным склерозом.

В зависимости от полученных баллов, пациенту выставляется и группа инвалидности. Если количество баллов от 3 до 4.5, то это соответствует третьей группе инвалидности, от 5 до 7 – второй группе инвалидности, от 7,5 до 9,5 – первой группе инвалидности.

Недостатки при использовании шкалы EDSS

Шкала ЕДСС при рассеянном склерозеНесмотря на широкое применение шкалы ЕДСС при рассеянном склерозе, ряд экспертов выделяет имеющиеся у нее недостатки, в первую очередь связанные с методологией обследования больного:

  1. Чрезмерный акцент шкалы на способности человека к передвижению. Остальные когнитивные навыки практически не рассматриваются.
  2. Когнитивная дисфункция, способная быть главной причиной инвалидизации и снижения качества жизни, игнорируется шкалой EDSS.
  3. Необходимость перевода результатов неврологического анализа в определенную систему баллов, что требует от врачей дополнительного обучения и умения пользоваться абстрактными баллами.
  4. Не наблюдается плавный переход больных из одного класса шкалы в другой, что не позволяет качественно сопоставлять эффективность лечения.

Шкала EDSS при рассеянном склерозе, должна использоваться только врачами-неврологами, которые способны верно обследовать больного, и, в результате, выставить ему определенную группу инвалидности.


1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...

Понравилась статья? Подпишитесь на почту!

.

Хотите получать новые статьи на почту?