Как определяют факт смерти мозга?


Гибель нейронов головного мозгаСовременная медицина достигла такого уровня, что фактически может сделать человека бессмертным. Аппараты могут годами качать кровь и дышать за человека. Из-за этого возник вопрос: а что вообще считать смертью, и сколько живет мозг после смерти? Основной признак – гибель нейронов головного мозга, так как именно после этого человек перестает существовать как личность.

Что происходит при смерти?

Какое-либо тяжело протекающее заболевание приводит к истощению сил организма и развитию терминального состояния. При этом нарушается деятельность всех органов, нервная и гуморальная регуляция перестают обеспечивать правильную регуляцию деятельности организма.

Важно! На этом этапе есть шанс обратить процесс вспять методами интенсивной терапии и реанимации.

Если мероприятия оказываются неэффективными, наступает предагональное состояние, когда резко падает давление, угнетается электрическая деятельность мозга, замедляется сердцебиение и дыхание.

Пытаясь исправить ситуацию, организм задействует последние жизненные силы. В связи с этим в состоянии агонии физическое состояние мнимо улучшается. На фоне глубокого угнетения деятельности центральной нервной системы происходит незначительный подъем давления, упорядочивается дыхание.

Эта вспышка жизни быстро истощает все ресурсы, наступает состояние клинической смерти.  Дыхание и сердцебиение останавливается, обменные процессы в клетках постепенно прекращаются. Головной мозг наиболее чувствителен к отсутствию кислорода (гипоксия). Сколько работает мозг после смерти? Около шести минут. Именно настолько хватает запасенных ранее питательных веществ.

Если в этот период провести успешные реанимационные мероприятия, можно предотвратить некроз клеток головного мозга и обеспечить полноценное оживление.

Важно! Биологическая смерть – абсолютно необратимое состояние, когда произошла смерть коры головного мозга. Несмотря на то, что в условиях искусственной вентиляции легких может сохраняться автономное сердцебиение, оно не является признаком жизни.

Признаки смерти мозга

Признаки смерти головного мозгаОпределение этого состояния крайне затруднительно. Поэтому существуют четкие критерии смерти мозга, которых придерживаются реаниматологи и неврологи перед принятием решения об отключении аппарата искусственной вентиляции легких. Впервые они были сформулированы в 1968 году в Гарварде. На их основании в 2001 году Министерство здравоохранения России разработало указ, где перечислены все необходимые признаки смерти мозга.

Первым шагом устанавливают причину заболевания, чтобы на основании этих данных выявить конкретные причины, приведшие к умиранию мозга у конкретного человека.

Затем исключают все состояния, которые могут напоминать смерть мозга, но быть обратимыми. К ним относятся отравление лекарственными веществами или бактериальными токсинами, нарушения функции эндокринной системы, метаболические заболевания.

Третьим этапом становится определение симптомов смерти головного мозга:

  • кома, когда сознание полностью выключено;
  • абсолютное отсутствие какой-либо реакции на интенсивные болевые раздражители;
  • зрачки не реагируют на направленный на них пучок света;
  • невозможно вызвать рефлексы с глазного яблока, трахеи, глотки.

После этих мероприятий производят последний тест, направленный на выявление самостоятельных дыхательных движений. Для этого насыщают кровь газами, производят их контроль, останавливают ИВЛ и постоянно измеряют уровень углекислого газа в артериальной крови. Если он достигает 60 мм рт.ст, а дыхание не началось, тест считается положительным. При появлении хотя бы минимального дыхания ИВЛ возобновляют, тест – отрицателен.

Четвертый этап – установление необратимости процесса смерти. Для этого в условиях сохранения ИВЛ за пациентом наблюдают в течение шести часов при первичном поражении мозга. Если его гибель носит вторичный характер, то мониторинг состояния длится сутки.

За это время каждые два часа проводят неврологический осмотр, отмечая все изменения, которые отражают выключение мозговой деятельности. После этого периода повторяют все тесты, кроме последнего.

Инструментальные методы

Являются необязательными, но дополняют диагностику. К ним относится:

  1. Электроэнцефалограмма – регистрация электрических импульсов с коры головного мозга. При этом на область головы накладывают не менее десяти электродов. Аппарат должен снимать одновременно восемь каналов в течение минимум десять минут.  Проверяется реакция в покое, а затем при наличии световых, звуковых и болевых раздражителей. Признаком «электрического молчания» является регистрация колебаний амплитудой не более 2 мкВ, реакции на раздражители нет.
  2. Совместная ангиография обеих общих сонных и позвоночных артерий. Процедуру проводят дважды с интервалом в тридцать минут. В кровоток вводят контрастное вещество. Если ни в одном сосуде не обнаруживается его признаков, значит, мозговой кровоток остановлен.

После установления факта мозговой гибели врач сообщает об этом родственникам. Возможно отключение аппаратов жизнеобеспечения, проведение забора органов или же минимальное поддержание функционирования до момента прекращения жизнедеятельности.


1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оцените статью, будьте первым)
Загрузка...

Понравилась статья? Подпишитесь на почту!

.

Хотите получать новые статьи на почту?