Врожденный и приобретенный гемипарез


Правосторонний или левосторонний гемипарез Неврологический симптом, связанный с повреждением двигательного пути распространения импульса к конечностям на одной стороне и проявляющийся снижением силы в мышцах, называется правосторонний или левосторонний гемипарез.

Классификация гемипарезов

Уровень повреждения проводящего пути позволяет выделить следующие типы пареза:

  • центральный;
  • периферический;
  • смешанный;
  • психогенный.

Степень выраженности бывает легкой, умеренной, глубокой. Периферические парезы называют вялыми, а центральные – спастическими. Они существенно отличаются по клинической картине.

Врач неврологУзнайте, что лечит врач невролог и как проводится неврологический осмотр пациента.

Знаете ли вы, что при поражении варолиевого моста возникает гемипарез лица?

Причины заболевания

Данное состояние может возникнуть в детском возрасте и у взрослых. Гемипарез у детей часто является врожденным заболеванием. Причина – врожденный дефект головного мозга, кисты, гематомы, ишемические повреждения у недоношенных детей. Поэтому в детском возрасте гемипарез рассматривают в структуре детского церебрального паралича.

У взрослых патология развивается в результате:

Состояние может развиться остро или постепенно.

Клинические проявления

В первые три месяца жизни признаки врожденного заболевания практически незаметны. Яркая картина гемипареза развивается к моменту самостоятельной ходьбы. До этого момента можно заметить незначительные нарушения движений:

  • на паретической стороне ограничена подвижность и активные движения;
  • положение руки вынужденное – кисть зажата в кулачок, предплечье вывернуто внутрь;
  • если держать ребенка вертикально, он не может становиться на ножку;
  • при лежании на животе не вытягивает руку на паретической стороне вперед, плохо на нее опирается.

С возрастом неправильное положение руки фиксируется, развивается крыловидное выпячивание лопатки, плечо укорачивается. Создаются предпосылки для развития сколиоза.

Часто гемипарез сопровождается эпилепсией, умственной отсталостью, речевыми нарушениями. Степень задержки развития интеллекта зависит от пораженного полушария. Левосторонний гемипарез у детей вызван повреждением правого полушария мозга. У них страдает обучаемость, память, речь, становится неадекватным поведение. Эпилепсия развивается чаще при патологии левого полушария.

По проявлению симптомов можно определить локализацию повреждения. Известно, что правосторонний гемипарез – это патологическое состояние при повреждении левого полушария.

Левосторонний гемипарез у взрослых развивается редко. Наиболее часто причиной его служит нарушение кровотока в мозге или травма головы. Двигательные нарушения формируются в течение 2-4 недель и поступательно нарастают. При недостаточном лечении парез может перейти в плегию.

Общие признаки наличия заболевания следующие:

  • хронические боли в голове, средней интенсивности;
  • слабость, плохое самочувствие, снижение работоспособности;
  • боли в мышцах и суставах;
  • снижение аппетита, веса тела;
  • периодический подъем температуры.

Гемипарез правосторонний после инсультаГемипарез правосторонний после инсульта сопровождается неврологическими симптомами:

  • речевые нарушения больше характерны для кровоизлияния в левом полушарии;
  • эпилептические припадки;
  • нарушение восприятия, мышления и способности к обучению;
  • эмоциональные и личностные расстройства;
  • невозможность целенаправленных действий.

Диагностика гемипареза

Для назначения лечения необходима тщательная диагностика причин, вызвавших лево- или правосторонний гемипарез. В случае заболевания у ребенка, эффективность лечения зависит напрямую от времени его начала. Диагностику у новорожденных проводят при наличии факторов риска:

  • малое количество баллов по шкале Апгар при рождении;
  • изменения плаценты;
  • тяжелый гестоз, угроза прерывания беременности;
  • инфекции мочеполовой области у беременной;
  • хроническая гипоксия;
  • асфиксия при рождении.

Такие дети регулярно осматриваются неврологом. Для своевременной коррекции неврологических нарушений необходим динамический контроль состояния мозга с помощью УЗИ.

Для взрослых диагностика начинается со сбора анамнеза, лабораторной диагностики показателей крови (биохимический анализ, глюкоза, свертываемость), КТ или МРТ головного мозга, ЭЭГ. При осмотре определяют рефлексы, мышечную силу, которую оценивают в баллах:

  • 0 – отсутствие движения, паралич;
  • 1 – чуть заметные мышечные сокращения, нет движения в суставах;
  • 2 – объем движения в суставе уменьшен, оно происходит без преодоления силы тяжести по плоскости;
  • 3 – уменьшен объем движений, конечность может двигаться, преодолевая силу тяжести и трения, ее можно поднять с поверхности стола;
  • 4 – небольшое снижение мышечной силы и сохраненный объем движения;
  • 5 – нет изменений в силе мышц и движениях.

Показательна проба Барре, когда нет явных признаков пареза. Больному предлагают удерживать навесу конечность в течение 20 секунд. Если есть поражение мышц, то она будет понемногу опускаться.

Кома 3 степениЧитайте о причинах и симптомах комы 3 степени тяжести.

Какие последствия после геморрагического инсульта возникают у пациентов.

Узнайте, чем может закончиться кома после инсульта для больного: прогноз для жизни.

Лечение

Для ребенка составляется индивидуальная программа реабилитации, которая корректируется с возрастом. Лечение гемипареза у детей проводят невролог, ортопед, логопед, психолог, врач ЛФК. Консервативная терапия – это введение в спазмированные мышцы Ботокса или Диспорта. Чтобы избежать деформации положения конечности применяют различные ортопедические укладки с фиксацией гипсом, лонгетой, повязками. Для лечения эпилепсии назначают Карбамазепин, постепенно увеличивая дозировку.

Оперативное лечение гемипареза проводят для коррекции двигательных нарушений у детей с патологической деформацией нижних конечностей. Им проводят щадящее пересечение сухожилий.

Лечение левостороннего гемипареза после инсульта проводится комплексно.

  1. Для снижения мышечного спазма и вызванного им болевого синдрома назначают миорелаксанты – Мидокалм, Баклофен.
  2. Лекарственные препараты для активации мозгового кровообращения – Церебролизин, Кавинтон.
  3. Противосудорожные – Карбамазепин, Вальпроат.
  4. Лечение физиопроцедурами – электрофорез, магнитотерапия, диадинамические токи.
  5. Массаж.
  6. ЛФК.

Также проводятся занятия с психологом и логопедом для восстановления когнитивных функций, речи. Как проводят гимнастику при гемипарезе, вы сможете посмотреть в видео:


1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...

Понравилась статья? Подпишитесь на почту!

.

Хотите получать новые статьи на почту?