Содержание:
Чтобы вовремя предупредить неврологические расстройства у ребенка важно знать о гипоксической энцефалопатии в перинатальный период.
Что такое энцефалопатия у новорожденного и откуда она берется
Наиболее распространенным повреждением в перинатальном периоде является гипоксическая энцефалопатия у новорожденного. Термин «энцефалопатия» подразумевает невоспалительное поражение головного мозга. Недостаток кислорода (ишемическая болезнь головного мозга) при внутриутробном периоде приводит к гибели клеток, наиболее чувствительных к его дефициту – нейронов головного мозга. Быстрый рост ткани центральной нервной системы обязывает организм доставлять достаточно питательных веществ для ее полноценного развития.
Причин нарастающего дефицита кислорода у плода множество, и различаются они по периоду его жизни. Этиологические факторы болезни:
- Пренатальный период (на протяжении всей беременности)
- сопутствующие заболевания матери (сахарный диабет, сердечная недостаточность);
- токсическое воздействие (курение, спиртные напитки);
- многоплодная беременность;
- угрозы срыва, переношенность;
- резус-конфликт матери и ребенка;
- Интранатальный период (в момент родов)
- острая массивная кровопотеря матери;
- обвитие плода пуповиной;
- ошибки ведения родовой деятельности;
- нетипичное положение плода;
Перинатальная гипоксическая энцефалопатия может развиться и после родов – до седьмого дня жизни ребенка включительно. Причиной этому могут быть врожденные пороки сердца, острые дыхательные расстройства и т.д.
Как развивается болезнь?
Механизмы возникновения гипоксии могут быть разными – из-за недостаточного уровня кислорода в крови, анемии, расстройства кровообращения и нарушений метаболизма тканей плода. Основным толчком для развития патологии является нарушения кровообращения в ткани головного мозга ребенка.
В основе процесса гипоксически ишемической энцефалопатии у новорожденных лежит не только замедление кровотока в центральной нервной системе, но и метаболические нарушения, и развитие отека ткани головного мозга. Последующее повышение внутричерепного давления приводит к усугублению питания нервных клеток и постепенной их гибели.
Как не распознать заболевание?
Первые симптомы болезни обычно замечает неонатолог сразу после рождения ребенка. К ним относят:
- отсутствие нормальных рефлексов новорожденного, особенно сосательного;
- поздний или слабый крик ребенка;
- частый плач;
- длительная синюшность кожных покровов;
Диагноз постгипоксической энцефалопатии у новорожденных может быть выставлен только в течение первого месяца жизни ребенка. Признаки и симптомы энцефалопатии головного мозга обусловлены угнетением ЦНС различной степени тяжести и градуируются по степеням тяжести.
- легкая степень тяжести (обычно обратимы на протяжении периода новорожденности):
- беспокойный сон;
- подергивание подбородка;
- сложности с засыпанием;
- средне тяжелая степень (регресс происходит частично):
- ослаблением нормальных рефлексов;
- локальные неврологические поражения (сходящееся косоглазие, опущение верхнего века);
- распространенная мышечная слабость;
- частые беспричинные вскрикивания;
- тяжелая степень:
- судорожные припадки;
- отсутствие врожденных рефлексов;
- сниженное артериальное давление и частота сердечных сокращений;
- атония (отсутствие тонуса мышц);
Гипоксически ишемическая энцефалопатия у детей старшего возраста проявляется как исход перинатальной патологии в виде разнообразных неврологических заболеваний.
Нередко заболевание клинически проявляется и нарушениями со стороны других систем, например преходящей тахикардией, нарушениями сердечного ритма, кишечными коликами, рвотой.
Подходы в лечении энцефалопатии
Точкой приложения терапии должна быть не только сама причина (дефицит кислорода), но и главный пусковой фактор заболевания – метаболические нарушения. В остром периоде дети помещаются в отделения интенсивной терапии новорожденных для круглосуточного контроля за их состоянием. Пациентам проводят:
- дегидратационная терапия – для снижения внутричерепного давления;
- инфузионная терапия для нормализации электролитного состава крови;
- насыщение крови кислородом;
- коррекция кровотока;
Важно! Своевременно начатое лечение определяет благоприятный исход заболевания.
В восстановительном периоде перинатальной постгипоксической энцефалопатии проводят сеансы физиотерапии, занятия с логопедом, лечебную гимнастику. Это так же необходимо для предупреждения дисцеркулярной энцифалопатии.
Исход и прогноз заболевания
Правильно подобранная терапия способствует уменьшению церебральных проявлений и частоты инвалидизации детей, перенесших аноксическую энцефалопатию.
Легкая и средне тяжелая степени тяжести имеют благоприятный прогноз условии правильно назначенного лечения. Тяжелые случаи энцефалопатии часто прогрессируют в очаговые неврологические нарушения.
Напоследок стоит сказать, что профилактика гипоксической энцефалопатии очень важна, и должна включать в себя антенатальную охрану плода, осторожное ведение родов и беременности. Нужно больше внимания уделять плоду ради его будущего здоровья.
напишите вопрос в форме ниже: